Որոնել
Փակեք այս որոնման դաշտը:

Լիմֆոմայի մասին

Փոխպատվաստում ընդդեմ հյուրընկալող հիվանդության

Փոխպատվաստումն ընդդեմ հյուրընկալողի հիվանդությունը (GvHD) կողմնակի ազդեցություն է, որը կարող է առաջանալ վիրահատությունից հետո ալոգեն փոխպատվաստում.

Այս էջում
«Վատ մի զգացեք ձեր առողջապահական թիմի հետ կապվելու համար, եթե ձեզ անհանգստացնում է որևէ բան ալոգեն փոխպատվաստումից հետո: Իմ կյանքը նորից նորմալ է փոխպատվաստումից 5 տարի անց»:
Steve

Ի՞նչ է փոխպատվաստումն ընդդեմ հյուրընկալողի հիվանդությունը (GvHD):

Փոխպատվաստումն ընդդեմ հյուրընկալողի հիվանդությունը (GvHD) ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ընդհանուր բարդություն է: Դա տեղի է ունենում, երբ նոր իմունային համակարգի T-բջիջները ճանաչում են ստացողի բջիջները որպես օտար և հարձակվում նրանց վրա: Սա պատերազմ է առաջացնում «կաշառքի» և «հյուրընկալողի» միջև:

Այն կոչվում է փոխպատվաստում ընդդեմ հյուրընկալողի, քանի որ «փոխպատվաստումը» նվիրաբերված իմունային համակարգն է, իսկ «հյուրընկալողը»՝ նվիրաբերված բջիջները ստացող հիվանդը:

GvHD-ն բարդություն է, որը կարող է առաջանալ միայն ալոգեն փոխպատվաստումներ. Ալոգեն փոխպատվաստումը ներառում է ցողունային բջիջներ, որոնք նվիրաբերվում են հիվանդին ստանալու համար:

Երբ մարդը փոխպատվաստում է կատարում, որտեղ նրանք ստանում են իրենց ցողունային բջիջները, դա կոչվում է ան ավտոլոգ փոխպատվաստում. GvHD-ն բարդություն չէ, որը կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստանում են իրենց բջիջների կրկնակի ինֆուզիոն:

Բժիշկը պարբերաբար կգնահատի հիվանդներին GvHD-ի համար՝ որպես հետևողական խնամքի մի մաս ալոգեն փոխպատվաստումներ. Քրոնիկ GvHD-ով ախտահարված մարմնի յուրաքանչյուր մասի համար տրվում է միավոր 0 (առանց ազդեցության) և 3-ի (ծանր ազդեցություն) միջև: Հաշիվը հիմնված է ախտանիշների առօրյա կյանքի վրա ունեցած ազդեցության վրա, և դա օգնում է բժիշկներին որոշել հիվանդի համար լավագույն բուժումը:

Փոխպատվաստման դեմ հյուրընկալող հիվանդության տեսակները (GvHD)

GvHD-ը դասակարգվում է որպես «սուր» կամ «քրոնիկ»՝ կախված նրանից, թե երբ է հիվանդը զգում այն ​​և GvHD-ի նշաններն ու ախտանիշները:

Սուր փոխպատվաստում ընդդեմ հյուրընկալող հիվանդության

  • Սկսվում է փոխպատվաստումից հետո առաջին 100 օրվա ընթացքում
  • Ալոգեն փոխպատվաստում ունեցող հիվանդների ավելի քան 50%-ը զգում է դա
  • Ամենից հաճախ տեղի է ունենում փոխպատվաստումից 2-3 շաբաթ հետո: Այս 2-3 շաբաթվա նշանն այն է, երբ նոր ցողունային բջիջները սկսում են ստանձնել իմունային համակարգի գործառույթը և արտադրել նոր արյան բջիջներ:
  • Սուր GvHD-ն կարող է առաջանալ 100 օրվա ընթացքում: Սա սովորաբար տեղի է ունենում միայն այն հիվանդների դեպքում, ովքեր ունեցել են նվազեցված ինտենսիվության կոնդիցիոներների ռեժիմ մինչև փոխպատվաստումը:
  • Սուր GvHD-ում պատվաստումը մերժում է իր ընդունողին, այլ ոչ թե հյուրընկալողը մերժում է պատվաստումը: Թեև այս սկզբունքը նույնն է ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ GvHD-ի դեպքում, սուր GvHD-ի առանձնահատկությունները տարբերվում են քրոնիկականից:

Սուր GvHD-ի ծանրությունը գնահատվում է I փուլից (շատ թեթև) մինչև IV փուլ (ծանր), այս գնահատման համակարգը օգնում է բժիշկներին որոշել բուժման մասին: Սուր GvHD-ի ամենատարածված վայրերն են.

  • Ստամոքս-աղիքային տրակտ. առաջացնելով լուծ, որը կարող է լինել և՛ ջրային, և՛ արյունոտ: Սրտխառնոց և փսխում զուգորդված ստամոքսի ցավի, քաշի կորստի և ախորժակի նվազման հետ:

  • Մաշկ. առաջանում է ցավոտ և քոր առաջացնող ցան: Այն հաճախ սկսվում է ձեռքերից, ոտքերից, ականջներից և կրծքավանդակից, բայց կարող է տարածվել ամբողջ մարմնի վրա:

  • Լյարդ. առաջացնում է դեղնախտ, որը «բիլիրուբինի» կուտակում է (նյութ, որը մասնակցում է լյարդի նորմալ աշխատանքին), որը դեղինացնում է աչքերի սպիտակությունը, իսկ մաշկը՝ դեղին:

Բուժող թիմը պետք է պարբերաբար գնահատի հիվանդին GvHD-ի համար՝ որպես հետագա խնամքի մաս:

Քրոնիկ փոխպատվաստում ընդդեմ հյուրընկալող հիվանդության

  • Քրոնիկ GvHD-ն առաջանում է փոխպատվաստումից ավելի քան 100 օր հետո:
  • Թեև այն կարող է առաջանալ փոխպատվաստումից հետո ցանկացած պահի, այն առավել հաճախ նկատվում է առաջին տարվա ընթացքում:
  • Սուր GvHD ունեցող հիվանդները խրոնիկական GvHD-ի զարգացման ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
  • Սուր GvHD ստացած հիվանդների մոտավորապես 50%-ը կշարունակի ունենալ քրոնիկ GvHD:
  • Դա կարող է ազդել ցողունային բջիջների փոխպատվաստում կատարող յուրաքանչյուրի վրա:

Քրոնիկ GvHD-ն ամենից հաճախ ազդում է.

  • Բերան: առաջացնում է բերանի չորություն և ցավ
  • Մաշկ. մաշկի ցան, մաշկը դառնում է թեփոտ և քոր, մաշկը ձգվում է և փոխվում է նրա գույնի և երանգի:
  • Ստամոքս-աղիքային. մարսողության խանգարում, փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում և անբացատրելի քաշի կորուստ
  • Լյարդ. հաճախ դրսևորվում է վիրուսային հեպատիտի նման ախտանիշներով

Քրոնիկ GvHD-ը կարող է ազդել նաև այլ տարածքների վրա, ինչպիսիք են աչքերը, հոդերը, թոքերը և սեռական օրգանները:

Փոխպատվաստման դեմ հյուրընկալող հիվանդության նշաններն ու ախտանիշները (GvHD)

  • Ցան, ներառյալ մաշկի այրումը և կարմրությունը: Այս ցանը հաճախ դրսևորվում է ձեռքի ափերի և ոտքերի ներբանների վրա: Կարող է ներգրավել միջքաղաքային և այլ վերջույթներ:
  • Սրտխառնոցը, փսխումը, փորլուծությունը, որովայնի ցնցումները և ախորժակի կորուստը կարող են լինել ստամոքս-աղիքային GvHD-ի նշաններ:
  • Մաշկի և աչքերի դեղնացումը (սա կոչվում է դեղնախտ) կարող է լինել լյարդի GvHD-ի նշան: Լյարդի դիսֆունկցիան կարող է նկատվել նաև արյան որոշ թեստերի ժամանակ:
  • Բերան.
    • Չոր բերանը
    • Բերանի խոռոչի զգայունության բարձրացում (տաք, սառը, գազավորված, կծու սնունդ և այլն)
    • Սննդառության դժվարություն
    • Լնդերի հիվանդություն և ատամների քայքայում
  • Մաշկը `
    • Ցան
    • Չոր, ձիգ, քոր առաջացնող մաշկ
    • Մաշկի հաստացում և ձգում, որը կարող է հանգեցնել շարժման սահմանափակումների
    • Մաշկի գույնը փոխվել է
    • Ջերմաստիճանի փոփոխություններին անհանդուրժողականություն՝ վնասված քրտինքի խցուկների պատճառով
  • Եղունգները:
    • Եղունգների հյուսվածքի փոփոխություններ
    • Կոշտ, փխրուն եղունգներ
    • Եղունգների կորուստ
  • Ստամոքս - աղիքային տրակտի:
    • Աչքի կորուստ
    • Անհասկանալի քաշի կորուստ
    • Փսխում
    • Փորլուծություն
    • Որովայնային ցնցում
  • Թոքեր:
    • Շնչառության շեղումը
    • Հազ, որը չի անցնում
    • Դրեզինգ
  • Լյարդ:
    • Որովայնի այտուցվածություն
    • Մաշկի/աչքերի դեղին գունաթափում (դեղնախտ)
    • Լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներ
  • Մկաններ և հոդեր.
    • Մկանային թուլություն և ջղաձգություն
    • Հոդերի կոշտություն, խստություն և երկարաձգման դժվարություն
  • Սեռական օրգաններ:
    • Իգական:
      • Վագինի չորություն, քոր և ցավ
      • Հեշտոցային խոցեր և սպիներ
      • Հեշտոցի նեղացում
      • Դժվար/ցավոտ սեռական հարաբերություն
    • Արական:
      • Ուրթրայի նեղացում և սպիացում
      • Քոր առաջացում և սպիացում ամորձու և առնանդամի վրա
      • Պենիսի գրգռում

Փոխպատվաստման դեմ հյուրընկալող հիվանդության բուժում (GvHD)

  • Իմունոպրեսիայի բարձրացում
  • Կորտիկոստերոիդների ընդունում, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը և դեքսամետազոնը
  • Որոշ ցածր աստիճանի մաշկի GvHD-ի համար կարող է օգտագործվել տեղային ստերոիդային քսուք

GvHD-ի բուժման համար, որը չի արձագանքում կորտիկոստերոիդներին.

  • Իբրութինիբ
  • Ռուքսոլիտինիբ
  • Միկոֆենոլատ մոֆետիլ
  • Սիրոլիմուս
  • Tacrolimus և Cyclosporin
  • Մոնոկլոնալ հակամարմիններ
  • Հակաթիմոցիտային գլոբուլին (ATG)

Աջակցություն և տեղեկատվություն

Գրանցվեք տեղեկագրին

Share միանալ այս խմբին
Զամբյուղ

Newsletter Գրանցվել Up

Կապվեք Լիմֆոմա Ավստրալիայի հետ այսօր:

Ընդհանուր Որդեգրողի

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Lymphoma Australia-ի աշխատակիցները կարող են պատասխանել միայն անգլերեն լեզվով ուղարկված նամակներին:

Ավստրալիայում ապրող մարդկանց համար մենք կարող ենք առաջարկել հեռախոսով թարգմանչական ծառայություն: Խնդրեք ձեր բուժքրոջը կամ անգլիախոս բարեկամին զանգահարել մեզ՝ դա կազմակերպելու համար: