Երեխաների ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) արագ պատկերը
Այս բաժինը 0-14 տարեկան երեխաների ցրված խոշոր B բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) համառոտ բացատրությունն է: Ավելի խորը տեղեկատվության համար դիտեք ստորև ներկայացված լրացուցիչ բաժինները:
What is it?
Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման (DLBCL) ագրեսիվ (արագ աճող) B-բջիջների ոչ-Հոջկինի լիմֆոման է: Այն զարգանում է B լիմֆոցիտներից (սպիտակ արյան բջիջներ), որոնք աճում են անվերահսկելի: Այս աննորմալ B լիմֆոցիտները հավաքվում են ավշային հյուսվածքում և ավշային հանգույցներում՝ իմունային համակարգի մաս կազմող ավշային համակարգում: Քանի որ ավշային հյուսվածքը հայտնաբերված է ամբողջ մարմնում, DLBCL-ն կարող է սկսվել մարմնի գրեթե ցանկացած մասում և տարածվել մարմնի գրեթե ցանկացած օրգանի կամ հյուսվածքի վրա:
Ո՞ւմ վրա է դա ազդում:
DLBCL-ը կազմում է երեխաների մոտ առաջացող բոլոր լիմֆոմների մոտ 15%-ը: DLBCL-ն ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների, քան աղջիկների մոտ: DLBCL-ը մեծահասակների մոտ լիմֆոմայի ամենատարածված ենթատեսակն է, որը կազմում է մեծահասակների լիմֆոմայի դեպքերի մոտ 30%-ը:
Բուժում և կանխատեսում
Երեխաների DLBCL-ն ունի գերազանց կանխատեսում (հեռանկար): Երեխաների մոտ 90%-ը բուժվում է ստանդարտ քիմիա և իմունոթերապիա ստանալուց հետո: Բազմաթիվ հետազոտություններ են կատարվում այս լիմֆոմայի բուժման ուղղությամբ՝ շեշտը դնելով հետազոտության վրա, թե ինչպես նվազեցնել ուշ ազդեցությունները կամ թունավոր թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ բուժումից ամիսներ կամ տարիներ հետո:
Երեխաների ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) ակնարկ
Լիմֆոմաներ քաղցկեղի մի խումբ են ավշային համակարգը. Լիմֆոման առաջանում է, երբ լիմֆոցիտները, որոնք արյան սպիտակ բջիջների տեսակ են, ձեռք են բերում ԴՆԹ մուտացիա։ Լիմֆոցիտների դերը վարակի դեմ պայքարելն է՝ որպես մարմնի մի մաս իմմունային համակարգ. Կա B- լիմֆոցիտներ (B-բջիջներ) և T- լիմֆոցիտներ (T-բջիջներ), որոնք տարբեր դերեր են խաղում:
DLBCL-ում լիմֆոմային բջիջները բաժանվում և աճում են անվերահսկելի կամ չեն մահանում, երբ պետք է: Լիմֆոմայի երկու հիմնական տեսակ կա. Նրանք կոչվում են Հոջկինի լիմֆոմա (ՀԼ) և ոչ Հոջկինի լիմֆոմա (NHL). Լիմֆոմաները հետագայում բաժանվում են.
- Անգործուն (դանդաղ աճող) լիմֆոմա
- Ագրեսիվ (արագ աճող) լիմֆոմա
- B- բջիջների լիմֆոմա աննորմալ B-բջիջների լիմֆոցիտներ են և ամենատարածվածն են: B-բջիջների լիմֆոմաները կազմում են բոլոր լիմֆոմաների մոտ 85%-ը
- T-բջջային լիմֆոմա աննորմալ T-բջջային լիմֆոցիտներ են: T-բջջային լիմֆոմաները կազմում են բոլոր լիմֆոմների մոտ 15%-ը
Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման (DLBCL) ագրեսիվ (արագ աճող) B-բջիջների ոչ-Հոջկինի լիմֆոման է: DLBCL-ը կազմում է երեխաների մոտ առաջացած բոլոր լիմֆոմների մոտ 15%-ը: DLBCL-ը մեծահասակների մոտ ամենատարածված լիմֆոման է, որը կազմում է մեծահասակների լիմֆոմայի բոլոր դեպքերի մոտ 30%-ը:
DLBCL-ն զարգանում է հասուն B-բջիջներից կամ ավշային հանգույցի բողբոջային կենտրոնից կամ B-բջիջներից, որոնք հայտնի են որպես ակտիվացված B-բջիջներ: Հետևաբար, կան DLBCL-ի երկու ամենատարածված տեսակները.
- Բջջային կենտրոնի B-բջիջ (GCB)
- Ակտիվացված B-բջիջ (ABC)
Երեխաների մոտ DLBCL-ի ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ: Շատ ժամանակ չկա ողջամիտ բացատրություն, թե որտեղ կամ ինչպես է երեխան հիվանդացել քաղցկեղով, և չկա որևէ ապացույց, որը ենթադրում է, որ ծնողները և խնամակալները/խնամակալները կարող էին կանխել լիմֆոմայի զարգացումը կամ առաջացնել այն:
Ո՞ւմ վրա է ազդում ցրված մեծ B-բջիջների լիմֆոմա (DLBCL):
Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման (DLBCL) կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի կամ սեռի մարդկանց մոտ: DLBCL-ն առավել հաճախ նկատվում է ավելի մեծ երեխաների և երիտասարդ մեծահասակների մոտ (10-20 տարեկան մարդիկ): Այն ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների, քան աղջիկների մոտ:
DLBCL-ի պատճառը հայտնի չէ: Չկա որևէ բան, որ դուք արել եք կամ չեք արել, որն առաջացրել է դա: Այն վարակիչ չէ և չի կարող փոխանցվել այլ մարդկանց:
Թեև DLBCL-ի հնարավոր պատճառներն ակնհայտ չեն, կան մի քանիսը ռիսկի գործոնները որոնք կապված են լիմֆոմայի հետ: Ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր ունեն այս ռիսկի գործոնները, կշարունակեն զարգացնել DLBCL: Ռիսկի գործոնները ներառում են (չնայած ռիսկը դեռ շատ ցածր է).
- Նախկին վարակը Epstein-Barr վիրուսով (EBV) – այդ վիրուսը գեղձային տենդի ընդհանուր պատճառն է
- Թուլացած իմունային համակարգը ժառանգական իմունային անբավարարության հիվանդության պատճառով (աուտոիմուն հիվանդություն, ինչպիսիք են բնածին դիսկերատոզը, համակարգային գայլախտը, ռևմատոիդ արթրիտը)
- ՄԻԱՎ վարակի
- Իմունային ճնշող դեղամիջոց, որն ընդունվում է օրգանի փոխպատվաստումից հետո մերժումը կանխելու համար
- Առաջարկվում է, որ լիմֆոմայով հիվանդ եղբայր կամ քույր (հատկապես երկվորյակներ) ունենալը հազվադեպ ընտանեկան գենետիկ կապ ունի հիվանդության հետ (սա շատ հազվադեպ է, և խորհուրդ չի տրվում ընտանիքներին գենետիկական թեստավորում անցնել):
Երեխայի մոտ լիմֆոմա ախտորոշելը կարող է լինել շատ սթրեսային և զգացմունքային, չկա ճիշտ կամ սխալ արձագանք: Այն հաճախ կործանարար և ցնցող է, կարևոր է ձեզ և ձեր ընտանիքին ժամանակ տրամադրել վերամշակելու և վշտացնելու համար: Կարևոր է նաև, որ դուք ինքնուրույն չկրեք այս ախտորոշման ծանրությունը, կան մի շարք աջակցող կազմակերպություններ, որոնք այստեղ են՝ օգնելու ձեզ և ձեր ընտանիքին այս ընթացքում, Սեղմեք այստեղ ավելին իմանալու համար այն ընտանիքների աջակցության մասին, ովքեր ունեն լիմֆոմա ունեցող երեխա կամ երիտասարդ:
Երեխաների ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) տեսակները
Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման (DLBCL) կարելի է բաժանել ենթատեսակների՝ ելնելով B-բջիջի տեսակից, որից այն աճել է (կոչվում է «ծագման բջիջ»):
- Գերմինալ կենտրոնի B-բջիջների լիմֆոմա (GBC): GCB-տիպը ավելի տարածված է մանկական հիվանդների մոտ, քան ABC-տիպը: Երիտասարդների մոտ ավելի հավանական է GCB տիպի հիվանդություն (80-95% 0-20 տարեկանում), քան մեծահասակները, և դա կապված է բարելավված արդյունքների հետ՝ համեմատած ABC տիպի հետ:
- Ակտիվացված B-բջիջների լիմֆոմա (ABC): ABC տիպը գալիս է հետծննդաբերական կենտրոնից (բջջի) տեղանքներից, քանի որ դա ավելի հասուն B-բջիջների չարորակ ուռուցք է: Այն կոչվում է ABC տիպ, քանի որ B-բջիջները ակտիվացել են և աշխատում են որպես իմունային պատասխանների առաջնագծի նպաստողներ:
DLBCL-ը կարող է դասակարգվել որպես բակտերիալ կենտրոնի B-բջիջ (GCB) կամ ակտիվացված B-բջիջ (ABC): Ձեր ավշային հանգույցի բիոպսիան հետազոտող պաթոլոգը կարող է տարբերել դրանց միջև՝ փնտրելով որոշակի սպիտակուցներ լիմֆոմայի բջիջների վրա: Ներկայումս այս տեղեկատվությունը չի օգտագործվում ուղղակի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, գիտնականները հետազոտություններ են իրականացնում՝ պարզելու, թե արդյոք տարբեր բուժումներն արդյունավետ են տարբեր բջիջներից առաջացող DLBCL-ի տարբեր տեսակների դեմ:
Երեխաների ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) ախտանիշները
Առաջին ախտանշանները, որոնք նկատում են մարդկանց մեծամասնությունը, գոյացությունն է կամ բազմաթիվ ուռուցքներ, որոնք չեն անհետանում մի քանի շաբաթ անց: Դուք կարող եք զգալ մեկ կամ մի քանի գունդ ձեր երեխայի պարանոցի, թեւատակերի կամ աճուկի վրա: Այս ուռուցքները այտուցված ավշային հանգույցներ են, որտեղ աճում են աննորմալ լիմֆոցիտները: Այս ուռուցքները հաճախ սկսվում են երեխայի մարմնի մի մասում, սովորաբար գլխից, պարանոցից կամ կրծքավանդակից, այնուհետև հակված են կանխատեսելի կերպով տարածվել ավշային համակարգի մի հատվածից մյուսը: Ընդլայնված փուլերում հիվանդությունը կարող է տարածվել դեպի թոքեր, լյարդ, ոսկորներ, ոսկրածուծ կամ այլ օրգաններ։
Գոյություն ունի լիմֆոմայի հազվագյուտ տեսակ, որն արտահայտվում է միջաստինային զանգվածով, որը հայտնի է որպես առաջնային միջաստինային խոշոր B-բջիջների լիմֆոմա (PMBCL): Այս լիմֆոման նախկինում դասակարգվում էր որպես DLBCL-ի ենթատեսակ, սակայն դրանից հետո վերադասակարգվել է: PMBCL այն է, երբ լիմֆոման առաջանում է ուրցաձև B-բջիջներից: Thymus-ը լիմֆոիդ օրգան է, որը գտնվում է անմիջապես կրծոսկրի (կրծքավանդակի) հետևում։
DLBCL-ի ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.
- պարանոցի, թեւատակերի, աճուկի կամ կրծքավանդակի ավշային հանգույցների ցավազուրկ այտուցվածություն
- Շնչահեղձություն – կրծքավանդակի կամ միջաստինային զանգվածի ավշային հանգույցների ընդլայնման պատճառով
- Հազ (սովորաբար չոր հազ)
- Հոգնածություն
- Վարակումից հետո վերականգնման դժվարություն
- Մաշկի քոր առաջացում (պրուրիտուս)
B ախտանիշներ տերմին է, որը նկարագրում է հետևյալ ախտանիշները.
- Գիշերային քրտնարտադրություն (հատկապես գիշերը, որտեղ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել քնած հագուստը և անկողնային պարագաները)
- Մշտական ջերմություն
- Անհասկանալի քաշի կորուստ
DLBCL ունեցող երեխաների մոտ 20%-ի մոտ առկա է կրծքավանդակի վերին մասում առկա զանգված: Սա կոչվում է «միջաստինային զանգված»: Կրծքավանդակում զանգվածը կարող է առաջացնել շնչառության շեղում, հազ կամ գլխի և պարանոցի այտուցվածություն՝ ուռուցքը սեղմելով շնչափողին կամ սրտի վերևում գտնվող մեծ երակներին։
Կարևոր է նշել, որ այս ախտանիշներից շատերը կապված են այլ պատճառների հետ, քան քաղցկեղը: Սա նշանակում է, որ բժիշկների համար լիմֆոման դժվար է ախտորոշել:
Դիֆուզ խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) ախտորոշում
A բիոպսիա միշտ պահանջվում է ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի ախտորոշման համար: Ա բիոպսիա Ա-ի հեռացման վիրահատություն է ավշային հանգույցը կամ այլ աննորմալ հյուսվածք՝ պաթոլոգի կողմից մանրադիտակի տակ դիտարկելու համար: Բիոպսիան սովորաբար կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ երեխաների համար՝ օգնելու նվազեցնել անհանգստությունը:
Ընդհանրապես, կա՛մ հիմնական բիոպսիան, կա՛մ էքսցիզացիոն հանգույցի բիոպսիան լավագույն հետազոտական տարբերակն է: Սա պետք է ապահովի, որ բժիշկները հավաքեն համապատասխան քանակությամբ հյուսվածք՝ ախտորոշման համար անհրաժեշտ հետազոտությունն ավարտելու համար:
Սպասում ենք արդյունքների կարող է դժվար ժամանակ լինել: Դա կարող է օգնել խոսել ձեր ընտանիքի, ընկերների կամ մասնագետ բուժքրոջ հետ:
Դիֆուզ մեծ B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) փուլավորում
Մի անգամ ա ախտորոշում պատրաստվում է DLBCL-ից, հետագա թեստեր են պահանջվում՝ տեսնելու, թե մարմնում էլ որտեղ է գտնվում լիմֆոման: Սա կոչվում է բեմադրություն: The բեմադրություն Լիմֆոմայի բուժումն օգնում է բժշկին որոշել ձեր երեխայի լավագույն բուժումը:
Գոյություն ունի 4 փուլ՝ 1-ին փուլից (լիմֆոմա մի հատվածում) մինչև 4-րդ փուլ (լիմֆոմա, որը տարածված է կամ զարգացած):
- Սկզբնաշրջան նշանակում է 1-ին փուլ և որոշ 2-րդ փուլի լիմֆոմաներ: Սա կարող է նաև կոչվել «տեղայնացված»: 1-ին կամ 2-րդ փուլը նշանակում է, որ լիմֆոման հայտնաբերված է մեկ հատվածում կամ իրար մոտ գտնվող մի քանի հատվածներում:
- Ընդլայնված փուլ նշանակում է, որ լիմֆոման 3-րդ և 4-րդ փուլ է, և դա տարածված լիմֆոմա է: Շատ դեպքերում, լիմֆոման տարածվել է մարմնի մասերի վրա, որոնք հեռու են միմյանցից:
«Ընդլայնված» փուլի լիմֆոման մտահոգիչ է թվում, բայց լիմֆոման այն է, ինչը հայտնի է որպես համակարգի քաղցկեղ: Այն կարող է տարածվել ամբողջ ավշային համակարգով և մոտակա հյուսվածքով: Ահա թե ինչու DLBCL-ի բուժման համար անհրաժեշտ է համակարգային բուժում (քիմիոթերապիա):
Պահանջվող T թեստերը կարող են ներառել.
- Արյան թեստեր (օրինակ՝ ամբողջական արյան հաշվարկ, արյան քիմիա և էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն (ESR)՝ բորբոքման ապացույցներ որոնելու համար)
- Կրծքավանդակի ռենտգեն – այս պատկերները կօգնեն բացահայտել կրծքավանդակում հիվանդության առկայությունը
- Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորում – արվել է հասկանալու համար օրգանիզմում հիվանդության բոլոր տեղամասերը, նախքան բուժումը սկսելը
- Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱՏ) սկանավորում
- Ոսկրածուծի բիոպսիա (սովորաբար արվում է միայն խորացված հիվանդության առկայության դեպքում)
- Lumbar պոկելը – Եթե ուղեղի կամ ողնուղեղի լիմֆոմայի կասկած կա
Ձեր երեխան նույնպես կարող է ենթարկվել մի շարք բազային թեստեր ցանկացած բուժում սկսելուց առաջ: Սա օրգանների աշխատանքը ստուգելու համար է: Դրանք կարող են կրկնվել բուժման ընթացքում և հետո՝ գնահատելու համար, թե արդյոք բուժումն ազդել է օրգանների ֆունկցիայի վրա: Պահանջվող թեստերը կարող են ներառել. ;
- Ֆիզիկական քննություն
- Կենսական դիտարկումներ (արյան ճնշում, ջերմաստիճան և զարկերակ)
- Սրտի սկանավորում
- Երիկամների սկանավորում
- Շնչառական թեստեր
- Արյան թեստեր
Դրանցից շատերը բեմադրություն և օրգանների ֆունկցիայի թեստեր Բուժումից հետո կրկին կատարվում են՝ ստուգելու, թե արդյոք լիմֆոմայի բուժումն արդյունավետ է, և վերահսկելու բուժման ազդեցությունը մարմնի վրա:
Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի (DLBCL) կանխատեսում
Երեխաների DLBCL-ն ունի գերազանց կանխատեսում (հեռանկար): Յուրաքանչյուր 9 երեխայից մոտ 10-ը (90%) բուժվում է ստանդարտ ստանալուց հետո chemotherapy և Իմունոթերապիան. Բազմաթիվ հետազոտություններ կան, որոնք ուսումնասիրում են այս լիմֆոմայի բուժումը, շեշտը դնելով հետազոտության վրա, թե ինչպես նվազեցնել ուշ ազդեցությունները կամ թունավոր թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ բուժումից ամիսներ կամ տարիներ անց:
Երկարատև գոյատևումը և բուժման տարբերակները կախված են մի շարք գործոններից, ներառյալ.
- Ձեր երեխայի տարիքը ախտորոշման ժամանակ
- Քաղցկեղի տարածությունը կամ փուլը
- Լիմֆոմային բջիջների տեսքը մանրադիտակի տակ (բջիջների ձևը, գործառույթը և կառուցվածքը)
- ինչպես է լիմֆոման արձագանքում բուժմանը
Բուժում ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի
Երբ բիոպսիայի և բեմական սկանավորման բոլոր արդյունքներն ավարտվեն, բժիշկը կվերանայի դրանք՝ որոշելու ձեր երեխայի լավագույն հնարավոր բուժումը: Քաղցկեղի որոշ կենտրոններում բժիշկը կհանդիպի մասնագետների թիմի հետ՝ քննարկելու լավագույն բուժման տարբերակը: Սա կոչվում է ա բազմամասնագիտական թիմ (MDT) հանդիպումից.
Բժիշկները հաշվի կառնեն բազմաթիվ գործոններ ձեր երեխայի լիմֆոմայի և ընդհանուր առողջության վերաբերյալ՝ որոշելու, թե երբ և ինչ բուժում է պահանջվում: Սա հիմնված է.
- Լիմֆոմայի փուլը և աստիճանը
- Նշանները
- Տարիքը, անցյալի բժշկական պատմությունը և ընդհանուր առողջությունը
- Ընթացիկ ֆիզիկական և մտավոր բարեկեցություն
- Սոցիալական հանգամանքներ
- Ընտանեկան նախասիրություններ
Քանի որ DLBCL-ն արագ աճող լիմֆոմա է, այն պետք է արագ բուժվի՝ հաճախ ախտորոշումից հետո օրերից մինչև շաբաթներ անց: DLBCL բուժումը ներառում է համակցություն chemotherapy և իմունոթերապիա
Որոշ դեռահաս DLBCL հիվանդներ կարող են բուժվել մեծահասակների քիմիաթերապիայի սխեմայով, որը կոչվում է R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, & prednisolone): Սա հաճախ կախված է նրանից, թե ձեր երեխան բուժվում է մանկաբուժական հիվանդանոցում, թե մեծահասակների հիվանդանոցում:
Ստանդարտ մանկաբուժական բուժում վաղ փուլի DLBCL-ի համար (I-IIA փուլ).
- BFM-90/95: Քիմիաթերապիայի 2-4 ցիկլ՝ հիմնված հիվանդության փուլի վրա
- Արձանագրային դեղամիջոցները ներառում են՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, ցիտարաբին, մետոտրեքսատ, մերկապոպուրին, վինկրիստին, պեգասպարգազ, պրեդնիզոլոն, պիրառուբիցին, դեքսամետազոն:
- COG-C5961: Քիմիաթերապիայի 2-4 ցիկլ՝ հիմնված հիվանդության փուլի վրա
Ստանդարտ մանկաբուժական բուժում առաջադեմ փուլի DLBCL-ի համար (IIB-IVB փուլ).
- COG-C5961Քիմիաթերապիայի 4-8 ցիկլ՝ հիմնված հիվանդության փուլի վրա
- Արձանագրային դեղամիջոցները ներառում են՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, ցիտարաբին, դոքսորուբիցին հիդրոքլորիդ, էտոպոզիդ, մետոտրեքսատ, պրեդնիզոլոն, վինկրիստին:
- BFM-90/95: Քիմիաթերապիայի 4-6 ցիկլ՝ հիմնված հիվանդության փուլի վրա
- Արձանագրային դեղամիջոցները ներառում են՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, ցիտարաբին, մետոտրեքսատ, մերկապոպուրին, վինկրիստին, պեգասպարգազ, պրեդնիզոլոն, պիրառուբիցին, դեքսամետազոն:
Բուժման ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները
DLBCL-ի բուժումը կապված է բազմաթիվ տարբեր կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկի հետ: Բուժման յուրաքանչյուր ռեժիմ ունի անհատական կողմնակի ազդեցություններ, և ձեր բուժող բժիշկը և/կամ քաղցկեղի մասնագետ բուժքույրը կբացատրեն դրանք ձեզ և ձեր երեխային նախքան բուժումը սկսելը:
Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի բուժման ավելի տարածված կողմնակի ազդեցություններից մի քանիսը ներառում են.
- Անեմիա (արյան կարմիր բջիջների ցածր բջիջներ)
- Թրոմբոցիտոպենիա (ցածր թրոմբոցիտներ)
- Նեյտրոֆենիա (ցածր սպիտակ արյան բջիջներ)
- Ներխուժում եւ փսխում
- Աղիների հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են փորկապությունը և փորլուծությունը
- Հոգնածություն
- Նվազեցված պտղաբերություն
Ձեր բժշկական թիմը, բժիշկը, քաղցկեղի բուժքույրը կամ դեղագործը պետք է ձեզ տեղեկատվություն տրամադրեն ձեր մասին բուժումԷ, ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները, ինչ ախտանշաններ հայտնել և ում հետ կապվել: Եթե ոչ, խնդրում եմ, տվեք այս հարցերը:
Պտղաբերության պահպանում
Լիմֆոմայի բուժման որոշ միջոցներ կարող են նվազեցնել պտղաբերությունը: Սա ավելի հավանական է քիմիաթերապիայի որոշակի պրոտոկոլների (դեղերի համակցություններ) և բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիայի դեպքում, որոնք օգտագործվում են ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից առաջ: Կոնքի ռադիոթերապիան նույնպես մեծացնում է պտղաբերության նվազման հավանականությունը: Հակամարմինների որոշ թերապիաներ նույնպես կարող են ազդել պտղաբերության վրա, բայց դա ավելի քիչ պարզ է:
Ձեր բժիշկը պետք է խորհուրդ տա, թե արդյոք պտղաբերությունը կարող է ազդել, Խոսեք բժշկի և/կամ քաղցկեղի մասնագետ բուժքրոջ հետ՝ նախքան բուժումը սկսելը, թե արդյոք կազդի պտղաբերության վրա:
Մանկական DLBCL-ի, բուժման, կողմնակի ազդեցությունների, հասանելի օժանդակ միջոցների կամ հիվանդանոցային համակարգում նավարկելու մասին լրացուցիչ տեղեկությունների կամ խորհրդատվության համար, խնդրում ենք կապվել լիմֆոմայի խնամքի բուժքույրերի աջակցության գծի հետ՝ 1800 953 081 կամ ուղարկել մեզ էլեկտրոնային նամակ nurse@lymphoma.org.au
Հետագա խնամք
Բուժումն ավարտվելուն պես ձեր երեխային կտրվի բեմական սկանավորում: Այս սկանավորումները պետք է վերանայեն, թե որքանով է արդյունավետ բուժումը: Սկանավորումները բժիշկներին ցույց կտան, թե ինչպես է լիմֆոման արձագանքել բուժմանը: Սա կոչվում է բուժման արձագանք և կարող է նկարագրվել որպես.
- Ամբողջական պատասխան (CR կամ լիմֆոմայի նշաններ չեն մնացել) կամ ա
- Մասնակի արձագանք (PR կամ դեռ առկա է լիմֆոմա, բայց այն փոքրացել է)
Այնուհետև ձեր երեխային պետք է հետևի իր բժիշկը` կանոնավոր հսկողության նշանակումներով, սովորաբար յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ: Այս նշանակումները կարևոր են, որպեսզի բժշկական թիմը կարողանա ստուգել, թե որքանով են նրանք ապաքինվում բուժումից հետո: Այս հանդիպումները ձեզ լավ հնարավորություն են տալիս խոսելու բժշկի կամ բուժքրոջ հետ ձեր ունեցած մտահոգությունների մասին: Բժշկական թիմը կցանկանա իմանալ, թե ինչպես եք զգում ձեր երեխան և դուք ինչպես ֆիզիկապես, այնպես էլ հոգեպես, և.
- Վերանայեք բուժման արդյունավետությունը
- Դիտեք բուժման ցանկացած շարունակական կողմնակի ազդեցություն
- Ժամանակի ընթացքում վերահսկեք բուժման ցանկացած ուշ ազդեցություն
- Դիտարկեք լիմֆոմայի կրկնվող նշանները
Ձեր երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կանցնի ֆիզիկական հետազոտություն և արյան ստուգում յուրաքանչյուր հանդիպման ժամանակ: Բուժումից անմիջապես հետո ուսումնասիրելուց բացի, թե ինչպես է բուժումն աշխատել, սկանավորումները սովորաբար չեն արվում, քանի դեռ դրա համար հատուկ պատճառ չկա: Եթե ձեր երեխան լավ է, նշանակումները ժամանակի ընթացքում կարող են ավելի հաճախակի դառնալ:
DLBCL-ի ռեցիդիվ կամ հրակայուն կառավարում
Կրկնվող լիմֆոման այն է, երբ քաղցկեղը վերադառնում է, հրակայուն լիմֆոման այն է, երբ քաղցկեղը չի արձագանքում առաջին գծի բուժում. Որոշ երեխաների և երիտասարդների մոտ DLBCL-ը վերադառնում է, և որոշ հազվադեպ դեպքերում այն չի արձագանքում նախնական բուժմանը (հրակայուն): Այս հիվանդների համար կան նաև այլ բուժումներ, որոնք կարող են հաջող լինել, դրանք ներառում են.
- Բարձր չափաբաժիններով համակցված քիմիաթերապիա որին հաջորդում են ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում կամ ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում (բոլոր մարդկանց համար հարմար չէ)
- Համակցված քիմիաթերապիա
- Իմունոթերապիան
- Ռադիոթերապիա
- Կլինիկական փորձարկման մասնակցություն
Երբ անձի մոտ հիվանդության կրկնվող հիվանդության կասկած կա, հաճախ կատարվում են նույն փուլային հետազոտությունները, որոնք ներառում են վերը նշված թեստերը. ախտորոշում և բեմադրություն բաժնում:
Հետազոտության տակ գտնվող բուժում
Կան բազմաթիվ բուժումներ, որոնք ներկայումս փորձարկվում են ամբողջ աշխարհում կլինիկական փորձարկումներում ինչպես նոր ախտորոշված, այնպես էլ ռեցիդիվ լիմֆոմայով հիվանդների համար: Այս բուժումներից մի քանիսը ներառում են.
- Բազմաթիվ փորձարկումներ ուսումնասիրում են քիմիաթերապիայի բուժման թունավորության պրոֆիլը և ուշ ազդեցությունների նվազեցումը
- ԱՎՏՈՄԲՈՒՍԱՅԻՆ Բ cellՇԿԱԿԱՆ թերապիա
- Կոպանլիսիբ (ALIQOPATM - PI3K ինհիբիտոր)
- Վենետոկլաքս (VENCLEXTATM - BCL2 ինհիբիտոր)
- Տեմսիրոլիմուս (TORISOLTM)
- CUDC-907 (նոր նպատակային թերապիա)
Ինչ է տեղի ունենում բուժումից հետո:
Ուշ էֆեկտներ
Երբեմն բուժման կողմնակի ազդեցությունը կարող է շարունակվել կամ զարգանալ բուժման ավարտից ամիսներ կամ տարիներ անց: Սա կոչվում է ուշ ազդեցություն: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք «ուշ էֆեկտներ» բաժինը՝ ավելին իմանալու որոշ վաղ և ուշ ազդեցությունների մասին, որոնք կարող են առաջանալ լիմֆոմայի բուժման արդյունքում:
Երեխաները և դեռահասները կարող են ունենալ բուժման հետ կապված կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են ի հայտ գալ բուժումից ամիսներ կամ տարիներ անց, ներառյալ՝ տղամարդկանց մոտ ոսկրերի աճի և սեռական օրգանների զարգացման հետ կապված խնդիրներ, անպտղություն և վահանաձև գեղձի, սրտի և թոքերի հիվանդություններ: Բուժման շատ ընթացիկ սխեմաներ և հետազոտական ուսումնասիրություններ այժմ կենտրոնացած են այս ուշ ազդեցությունների ռիսկը նվազեցնելու վրա:
Այս պատճառներով կարևոր է, որ ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայից (DLBCL) վերապրածները կանոնավոր հսկողություն և մոնիտորինգ ստանան:
