Դոկտոր Նիկոլ Վոնգ Դուն, Սիդնեյում բնակվող արյունաբան և արյունաբանության կլինիկական հետազոտական բաժնի տնօրեն, Concord Hospital-ը տրամադրում է որոշ կարևոր տեղեկություններ, որոնք կօգնեն ձեզ հասկանալ ֆոլիկուլյար լիմֆոման:
Այս տեսանյութը ստեղծվել է 2023 թվականի մարտին
Հասկանալով ձեր B-բջիջների լիմֆոցիտները (B-բջիջներ)
FL-ը հասկանալու համար դուք պետք է մի քիչ իմանաք ձեր B-Cell լիմֆոցիտների մասին:
B-Բջջային լիմֆոցիտներ.
- Արյան սպիտակ բջիջների տեսակ են
- Պայքարեք վարակների և հիվանդությունների դեմ՝ ձեզ առողջ պահելու համար:
- Հիշեք նախկինում ունեցած ինֆեկցիաները, այնպես որ, եթե նորից նույն վարակն եք ստանում, ձեր մարմնի իմունային համակարգը կարող է ավելի արդյունավետ և արագ պայքարել դրա դեմ:
- Պատրաստված են ձեր ոսկրածուծում (սպունգանման հատվածը ձեր ոսկորների մեջտեղում), բայց սովորաբար ապրում են ձեր փայծաղում և ձեր ավշային հանգույցներում: Ոմանք ապրում են նաև ձեր թիմուսում և արյան մեջ:
- Կարող է ճանապարհորդել ձեր ավշային համակարգով, ձեր մարմնի ցանկացած մաս՝ վարակի կամ հիվանդության դեմ պայքարելու համար:
Ֆոլիկուլյար լիմֆոման (FL) զարգանում է, երբ ձեր B-բջիջները դառնում են քաղցկեղ
FL-ն զարգանում է, երբ ձեր B-բջիջների որոշ լիմֆոցիտներ զանգահարում են follicular կենտրոնի B-բջիջներ դառնալ քաղցկեղ. Երբ պաթոլոգը նայում է ձեր արյանը կամ բիոպսիաներին, մանրադիտակի տակ նրանք կտեսնեն, որ դուք ունեք ցենտրոցիտի բջիջների խառնուրդ, որոնք փոքր և միջին չափի B-բջիջներ են, և ցենտրոբլաստներ, որոնք մեծ B-բջիջներ են:
Լիմֆոման առաջանում է, երբ այդ բջիջներն անվերահսկելի են աճում, աննորմալ են և չեն մահանում, երբ պետք է:
Երբ դուք ունեք FL, քաղցկեղային B-բջիջները.
- Ինֆեկցիաների և հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար այնքան արդյունավետ չի աշխատի:
- Կարող է տարբերվել ձեր առողջ B-լիմֆոցիտային բջիջներից:
- Կարող է առաջացնել լիմֆոմայի զարգացում և աճ ձեր մարմնի ցանկացած մասում:
FL-ն ամենատարածված դանդաղ աճող (անգործուն) լիմֆոման է, և այս լիմֆոմայի անփույթ բնույթի պատճառով այն սովորաբար հայտնաբերվում է, երբ այն ավելի առաջադեմ փուլ է: FL-ի առաջադեմ փուլը բուժիչ չէ, սակայն բուժման նպատակը երկար տարիներ հիվանդությունների վերահսկումն է: Եթե ձեր FL-ն ախտորոշվել է վաղ փուլերում, դուք կարող եք բուժվել բուժման որոշակի տեսակների միջոցով:
Շատ երբեմն ֆոլիկուլյար լիմֆոման (FL) կարող է ցույց տալ բջիջների խառնուրդ, որը ներառում է նաև ագրեսիվ (արագ աճող) B-բջջային լիմֆոմա: Վարքագծի այս փոփոխությունը կարող է տեղի ունենալ ժամանակի ընթացքում և կոչվում է «փոխակերպում»:'. Փոխակերպված FL նշանակում է, որ ձեր բջիջները ավելի նման տեսք ունեն և իրենց պահում են Ցրված խոշոր B բջջային լիմֆոմա (DLBCL) կամ հազվադեպ, Բուրկիթի լիմֆոմա (BL).
Ո՞վ է հիվանդանում ֆոլիկուլյար լիմֆոմա (FL):
FL-ը դանդաղ աճող (անգործունակ) ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի (NHL) ամենատարածված ենթատեսակն է: Մոտավորապես 2-ը յուրաքանչյուր 10 մարդկանց հետ անգործունակ լիմֆոմա ունեցող FL ենթատեսակ. Այն ավելի տարածված է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, և կանայք մի փոքր ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։
Մանկական ֆոլիկուլյար լիմֆոման հազվադեպ է, բայց կարող է առաջանալ երեխաների, դեռահասների և երիտասարդների մոտ: Այն տարբեր կերպ է վարվում մեծահասակների ենթատեսակներից և հաճախ կարող է բուժվել:
Ինչն է առաջացնում ֆոլիկուլային լիմֆոմա:
Մենք չգիտենք, թե ինչն է առաջացնում FL, բայց ենթադրվում է, որ ռիսկի տարբեր գործոններ մեծացնում են դրա զարգացման ռիսկը: Ենթադրվում է, որ FL-ի որոշ ռիսկային գործոններ ներառում են.
- այնպիսի պայմաններ, որոնք ազդում են ձեր իմունային համակարգի վրա, ինչպիսիք են Ցելիակի հիվանդությունը, Սյոգրենի համախտանիշը, գայլախտը, ռևմատոիդ արթրիտը կամ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ)
- քաղցկեղի նախնական բուժում՝ քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի միջոցով
- ընտանիքի անդամ լիմֆոմայով
*Կարևոր է նշել, որ ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր ունեն այս ռիսկի գործոնները, կզարգանան FL, և որոշ մարդիկ, ովքեր չունեն այդ ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, կարող են զարգանալ FL:
Հիվանդի փորձը ֆոլիկուլյար լիմֆոմայով (FL)
Ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի (FL) ախտանիշները
Դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չունենալ, երբ առաջին անգամ ախտորոշվում եք FL-ով: Շատերի մոտ ախտորոշվում է միայն այն դեպքում, երբ նրանք արյան անալիզ են հանձնում, սկանավորում կամ ֆիզիկական հետազոտություն են անցնում այլ բանի համար: Դա պայմանավորված է FL-ի դանդաղ աճող կամ քնկոտ բնույթով:
Եթե դուք իսկապես զգում եք ախտանիշներ, ապա FL-ի առաջին նշաններն ու ախտանիշները կարող են լինել մի ուռուցք կամ մի քանի ուռուցքներ, որոնք շարունակում են աճել: Դուք կարող եք զգալ կամ տեսնել դրանք ձեր պարանոցի, թեւատակերի կամ աճուկների վրա: Այս ուռուցքները մեծացած ավշային հանգույցներ են (խցուկներ), որոնք այտուցված են՝ դրանցում աճող շատ քաղցկեղային B-բջիջներ ունենալու պատճառով: Նրանք հաճախ սկսվում են ձեր մարմնի մի մասում, այնուհետև տարածվում են ձեր լիմֆատիկ համակարգով մեկ:
Այս ավշային հանգույցները երկար ժամանակ կարող են շատ դանդաղ աճել, ինչը կարող է դժվարացնել նկատել, եթե կան փոփոխություններ:
Follicular Lymphoma (FL) կարող է տարածվել ձեր մարմնի ցանկացած մասում
FL կարող է տարածվել ձեր
- սպիտակուցը
- տիմուս
- թոքեր
- լյարդ
- ոսկորները
- Ոսկրածուծի
- կամ այլ օրգաններ:
Ձեր փայծաղը մի օրգան է, որը զտում է ձեր արյունը և պահպանում այն առողջ: Այն նաև ձեր ավշային համակարգի օրգան է, որտեղ ձեր B-բջիջներն ապրում են և հակամարմիններ են արտադրում՝ վարակի դեմ պայքարելու համար: Այն գտնվում է վերին որովայնի ձախ կողմում՝ թոքերի տակ և ստամոքսի (որովայնի) մոտ:
Երբ ձեր փայծաղը չափազանց մեծանում է, այն կարող է ճնշում գործադրել ձեր ստամոքսի վրա և ստիպել ձեզ լիարժեք զգալ, նույնիսկ եթե շատ չեք կերել:
Ձեր թիմուսը նույնպես ձեր ավշային համակարգի մի մասն է: Դա թիթեռի տեսքով օրգան է, որը նստած է կրծքի ոսկորի ետևում՝ կրծքավանդակի առջևում: Որոշ B-բջիջներ նույնպես ապրում և անցնում են ձեր տիմուսով:
Լիմֆոմայի ընդհանուր ախտանիշները
FL-ի շատ ախտանշաններ կարող են նման լինել լիմֆոմայի ցանկացած ենթատեսակի մարդկանց մոտ հայտնաբերված ախտանիշներին, որոնք կարող են ներառել.
- անսովոր հոգնածության զգացում (հոգնածություն)
- շնչահեղձության զգացում
- քոր առաջացնող մաշկ
- վարակներ, որոնք չեն անհետանում կամ չեն վերադառնում
- փոփոխություններ ձեր արյան անալիզներում
- ցածր կարմիր բջիջներ և թրոմբոցիտներ
- չափազանց շատ լիմֆոցիտներ և/կամ լիմֆոցիտներ, որոնք ճիշտ չեն աշխատում
- իջեցված սպիտակ բջիջներ (ներառյալ նեյտրոֆիլները)
- բարձր կաթնաթթվային դեհիդրոգենազ (LDH) - սպիտակուցի տեսակ, որն օգտագործվում է էներգիա ստանալու համար: Եթե ձեր բջիջները վնասված են ձեր լիմֆոմայից, LDH-ը կարող է դուրս թափվել ձեր բջիջներից և ձեր արյան մեջ:
- բարձր բետա-2 միկրոգլոբուլին - մի տեսակ սպիտակուց, որը արտադրվում է լիմֆոմային բջիջների կողմից: Այն կարող է հայտնաբերվել ձեր արյան, մեզի կամ ուղեղային ողնաշարային հեղուկի մեջ
- B-ախտանիշներ
Ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի այլ ախտանշանները կարող են կախված լինել այն բանից, թե ձեր հիվանդությունը որտեղ է գտնվում ձեր մարմնում
Տուժած տարածք | Նշանները |
Աղիքներ – ներառյալ ձեր ստամոքսը և աղիքները | Սրտխառնոց փսխումով կամ առանց փսխման (որովայնի մեջ վատ զգալ կամ գլխապտույտ) Դիարխիա կամ փորկապություն (ջրային կամ պինդ արտահոսք) Արյուն, երբ գնում եք զուգարան Կշտության զգացում, նույնիսկ եթե շատ չեք կերել |
Կենտրոնական նյարդային համակարգ (CNS) – ներառյալ ձեր ուղեղը և ողնուղեղը | Շփոթմունք կամ հիշողության փոփոխություններ Անհատականության փոփոխություններ Seizures Թուլություն, թմրություն, այրվածք կամ քորոցներ ձեռքերում և ոտքերում |
Կրծքավանդակ | Շնչառության շեղումը Կրծքավանդակի ցավ Չոր հազ |
Ոսկրածուծի | Արյան ցածր մակարդակը, ներառյալ կարմիր բջիջները, սպիտակ բջիջները և թրոմբոցիտները, որոնք հանգեցնում են. o Շնչառության պակաս o Ինֆեկցիաներ, որոնք խորը վերադառնում են կամ դժվար է ազատվել o Անսովոր արյունահոսություն կամ կապտուկ
|
Մաշկ | Կարմիր կամ մանուշակագույն տեսք ունեցող ցան Ձեր մաշկի վրա գոյացություններ և բշտիկներ, որոնք կարող են լինել մաշկի գույնի կամ կարմիր կամ մանուշակագույն Քորթում |
Երբ դիմել ձեր բժշկին
Կան որոշ ախտանիշներ, որոնք կարող են հուշել, որ ձեր FL-ն սկսում է աճել կամ ավելի ագրեսիվ է դառնում: Եթե դուք զգում եք ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, դիմեք ձեր բժշկին: Մի սպասեք հաջորդ հանդիպումներին: Կարևոր է հնարավորինս շուտ թույլ տալ նրանց, որպեսզի նրանք կարողանան բուժման պլաններ կազմել, եթե դուք դրա կարիքն ունենաք:
Կապվեք ձեր հետ, եթե դուք.
- Ունեք այտուցված ավշային հանգույցներ, որոնք չեն անհետանում, կամ եթե դրանք ավելի մեծ են, քան դուք ակնկալում էիք վարակի դեպքում
- հաճախ առանց պատճառի շնչահեղձ են լինում
- սովորականից ավելի հոգնած զգալ, և այն չի լավանում հանգստի կամ քնի հետ
- նկատեք արտասովոր արյունահոսություն կամ կապտուկ (ներառյալ մեր ավազանում, ձեր քթից կամ լնդերից)
- զարգացնել անսովոր ցան (մանուշակագույն կարմիր բծավոր ցան կարող է նշանակել, որ ձեր մաշկի տակ որոշակի արյունահոսություն կա)
- սովորականից ավելի շատ քոր առաջացնել
- զարգացնել նոր չոր հազ
- զգալ B ախտանիշները.
Կարևոր է նշել, որ FL-ի նշաններից և ախտանիշներից շատերը կարող են կապված լինել քաղցկեղից բացի այլ պատճառների հետ: Օրինակ, ավշային հանգույցների այտուցվածությունը կարող է առաջանալ նաև վարակի առկայության դեպքում: Սովորաբար, սակայն, եթե դուք ունեք վարակ, ախտանշանները կբարելավվեն, և ավշային հանգույցները մի քանի շաբաթվա ընթացքում կվերադառնան նորմալ չափի: Լիմֆոմայի դեպքում այս ախտանիշները չեն անհետանա: Նրանք կարող են նույնիսկ վատանալ:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ֆոլիկուլյար լիմֆոման (FL):
FL-ի ախտորոշումը երբեմն կարող է դժվար լինել և կարող է տևել մի քանի շաբաթ:
Եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք կարող եք լիմֆոմա ունենալ, նա պետք է կազմակերպի մի քանի կարևոր թեստեր: Այս թեստերը անհրաժեշտ են կամ հաստատելու կամ բացառելու համար լիմֆոման որպես ձեր ախտանիշների պատճառ: Ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի (NHL) տեսակի հաստատումը շատ կարևոր է, քանի որ ձեր ենթատեսակի կառավարումն ու բուժումը կարող են տարբերվել NHL-ի այլ ենթատեսակներից:
FL ախտորոշելու համար ձեզ հարկավոր է բիոպսիա: Բիոպսիան ախտահարված ավշային հանգույցի և/կամ ոսկրածուծի մի մասը կամ ամբողջը հեռացնելու պրոցեդուրա է: Այնուհետև բիոպսիան ստուգվում է գիտնականների կողմից լաբորատորիայում՝ տեսնելու, թե արդյոք կան փոփոխություններ, որոնք օգնում են բժշկին ախտորոշել FL:
Երբ դուք բիոպսիա եք անում, կարող եք ունենալ տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում: Սա կախված կլինի բիոպսիայի տեսակից և ձեր մարմնի որ հատվածից է այն վերցված: Կան տարբեր տեսակի բիոպսիաներ, և ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել մեկից ավելի՝ լավագույն նմուշ ստանալու համար:
Արյան թեստեր
Ժամանակի ընթացքում դուք կունենաք բազմաթիվ արյան անալիզներ: Դուք կսկսեք արյան անալիզով նույնիսկ նախքան FL-ի ախտորոշումը: Դուք նաև դրանք կունենաք բուժումից առաջ և ընթացքում, եթե բուժման կարիք ունեք: Նրանք ձեր բժշկին տալիս են ձեր ընդհանուր առողջության պատկերը, որպեսզի նրանք կարողանան ձեզ հետ լավագույն որոշումները կայացնել ձեր առողջապահական կարիքների և բուժման վերաբերյալ:
Նուրբ ասեղով կամ միջուկի բիոպսիա
Հիմնական բիոպսիան ներառում է բժշկի կողմից ասեղի օգտագործումը և այն տեղադրելու ձեր այտուցված ավշային հանգույցի կամ ուռուցքի մեջ, որպեսզի նրանք կարողանան հեռացնել հյուսվածքի նմուշը՝ լիմֆոմայի համար: Սա սովորաբար արվում է տեղային անզգայացման տակ, երբ դուք արթուն եք:
Եթե ախտահարված ավշային հանգույցը գտնվում է ձեր մարմնի խորքում, բիոպսիան կարող է կատարվել ուլտրաձայնային կամ մասնագիտացված ռենտգեն (պատկերում) ուղղորդման միջոցով:
Excisional հանգույցի բիոպսիա
Էքսցիզացիոն բիոպսիա է կատարվում, եթե ձեր այտուցված ավշային հանգույցները չափազանց խորն են ասեղով հասնելու համար, կամ եթե ձեր բժիշկը ցանկանում է հեռացնել և ստուգել ամբողջ ավշային հանգույցը:
Այն սովորաբար կիրականացվի որպես ցերեկային պրոցեդուրա վիրահատարանում, և դուք կունենաք ընդհանուր անզգայացում, որը ձեզ քնեցնում է մի փոքր ժամանակ, մինչ պրոցեդուրան ավարտված է: Երբ արթնանաք, կունենաք փոքրիկ վերք և կարեր։ Ձեր բժիշկը կամ բուժքույրը կկարողանան ձեզ տեղեկացնել, թե ինչպես խնամել վերքը և երբ հանել ձեր կարերը:
Բժիշկը կընտրի ձեզ համար լավագույն բիոպսիան:
Արդյունքներ
Երբ ձեր բժիշկը ստանա ձեր արյան անալիզների և բիոպսիաների արդյունքները, նա կկարողանա ձեզ ասել, թե արդյոք ունեք FL, ինչպես նաև կարող է ձեզ ասել, թե ինչ ենթատեսակ ունեք: Այնուհետև նրանք կցանկանան ավելի շատ թեստեր անել՝ ձեր FL-ն բեմադրելու և գնահատելու համար:
Ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի փուլավորում և աստիճանավորում
Երբ դուք ախտորոշվեք FL-ով, ձեր բժիշկը ավելի շատ հարցեր կունենա ձեր լիմֆոմայի վերաբերյալ: Դրանք կներառեն.
- Ո՞ր փուլում է ձեր լիմֆոման:
- Ո՞ր աստիճանի է ձեր լիմֆոման:
- FL-ի ի՞նչ ենթատեսակ ունեք:
Կտտացրեք ստորև բերված վերնագրերին՝ բեմադրության և գնահատման մասին ավելին իմանալու համար:
Բեմականացումը վերաբերում է այն բանին, թե որքանով է ձեր մարմնի վրա ազդում ձեր լիմֆոման, կամ, թե որքան հեռու է այն տարածվել այն վայրից, որտեղից սկզբում սկսվել է:
B-բջիջները կարող են շարժվել ձեր մարմնի ցանկացած մաս: Սա նշանակում է, որ լիմֆոմային բջիջները (քաղցկեղային B-բջիջները) կարող են նաև շարժվել ձեր մարմնի ցանկացած մաս: Այս տեղեկատվությունը գտնելու համար ձեզ հարկավոր է ավելի շատ թեստեր անցկացնել: Այս թեստերը կոչվում են բեմականացման թեստեր, և երբ արդյունքներ ստանաք, դուք կպարզեք, թե ունեք առաջին (I), երկրորդ (II), փուլ երրորդ (III) կամ չորրորդ (IV) փուլ:
FL-ի ձեր փուլը կախված կլինի.
- Ձեր մարմնի քանի՞ հատված ունի լիմֆոմա
- Որտեղ է լիմֆոման, ներառյալ, եթե այն գտնվում է ձեր դիֆրագմայի վերևում, ներքևում կամ երկու կողմերում (մեծ, գմբեթաձև մկան կողոսկրի տակ, որը բաժանում է կրծքավանդակը ձեր որովայնից)
- Անկախ նրանից, թե լիմֆոման տարածվել է ձեր ոսկրածուծի կամ այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են լյարդը, թոքերը, մաշկը կամ ոսկորը:
I և II փուլերը կոչվում են «վաղ կամ սահմանափակ փուլ» (որը ներառում է ձեր մարմնի սահմանափակ տարածք):
III և IV փուլերը կոչվում են «առաջադեմ փուլ» (ավելի տարածված):
Բեմական 1 | Ազդված է ավշային հանգույցի մեկ տարածք՝ դիֆրագմայի վերևում կամ ներքևում*: |
Բեմական 2 | Երկու կամ ավելի ավշային հանգույցների տարածքներ ախտահարված են դիֆրագմայի նույն կողմում*: |
Բեմական 3 | Առնվազն մեկ ավշային հանգույցի տարածք վերևում և առնվազն մեկ ավշային հանգույցի տարածք՝ դիֆրագմայից * ներքև, ախտահարված են: |
Բեմական 4 | Լիմֆոման գտնվում է բազմաթիվ ավշային հանգույցներում և տարածվել է մարմնի այլ մասերում (օրինակ՝ ոսկորներ, թոքեր, լյարդ): |
Լրացուցիչ բեմական տեղեկատվություն
Ձեր բժիշկը կարող է նաև խոսել ձեր փուլի մասին՝ օգտագործելով տառեր, ինչպիսիք են՝ A, B, E, X կամ S: Այս տառերը ավելի շատ տեղեկություններ են տալիս ձեր ունեցած ախտանիշների կամ ձեր մարմնի վրա լիմֆոմայի ազդեցության մասին: Այս ամբողջ տեղեկատվությունը օգնում է ձեր բժշկին գտնել լավագույն բուժման ծրագիրը ձեզ համար:
նամակ | իմաստ | Նշանակություն |
A կամ Բ |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Ձեր փայծաղը ձեր ավշային համակարգի օրգան է, որը զտում և մաքրում է ձեր արյունը, և այն վայրն է, որտեղ ձեր B-բջիջները հանգստանում են և հակամարմիններ են արտադրում): |
Թեստեր բեմադրության համար
Պարզելու համար, թե ինչ փուլ ունեք, ձեզ կարող են պահանջել անցնել հետևյալ փուլային թեստերից մի քանիսը.
Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱՏ) սկանավորում
Այս սկանավորումները նկարում են ձեր կրծքավանդակի, որովայնի կամ կոնքի ներքին հատվածը: Նրանք տալիս են մանրամասն նկարներ, որոնք ավելի շատ տեղեկատվություն են տալիս, քան ստանդարտ ռենտգենը:
Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորում
Սա սկան է, որը նկարում է ձեր ամբողջ մարմնի ներսը: Ձեզ կտրամադրվի և ասեղ կտրվի այնպիսի դեղամիջոց, որը կլանում է քաղցկեղային բջիջները, օրինակ՝ լիմֆոմայի բջիջները: Դեղորայք, որն օգնում է PET սկանավորմանը պարզել, թե որտեղ է գտնվում լիմֆոման, ինչպես նաև չափն ու ձևը՝ ընդգծելով լիմֆոմա բջիջներով տարածքները: Այս տարածքները երբեմն կոչվում են «տաք»:
Lumbar պոկելը
Գոտկատեղի պունկցիան ընթացակարգ է, որն արվում է ստուգելու համար, թե արդյոք ձեր մեջ լիմֆոմա կա կենտրոնական նյարդային համակարգ (CNS), որը ներառում է ձեր ուղեղը, ողնուղեղը և ձեր աչքերի շուրջ գտնվող տարածքը: Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք պետք է շատ անշարժ ասեք, այնպես որ նորածիններն ու երեխաները կարող են ընդհանուր անզգայացում ընդունել՝ ընթացակարգի ավարտից հետո մի փոքր քնեցնելու համար: Մեծահասակների մեծամասնությանը անհրաժեշտ կլինի միայն տեղային անզգայացնող միջոց՝ տարածքը թմրելու համար:
Ձեր բժիշկը ասեղ կդնի ձեր մեջքին և կհանի մի փոքր հեղուկ, որը կոչվում է «ուղեղային ողնաշարային հեղուկ» (CSF) ձեր ողնաշարի շուրջը: ՔՀՀ-ն հեղուկ է, որը մի փոքր շոկի կլանիչի պես է գործում ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգի համար: Այն նաև կրում է տարբեր սպիտակուցներ և վարակների դեմ պայքարող իմունային բջիջների, ինչպիսիք են լիմֆոցիտները, պաշտպանելու ձեր ուղեղը և ողնաշարը: ՔՀՀ-ն կարող է նաև օգնել արտահոսել ցանկացած լրացուցիչ հեղուկ, որը դուք կարող եք ունենալ ձեր ուղեղում կամ ձեր ողնուղեղի շուրջ՝ այդ հատվածներում այտուցը կանխելու համար:
ՔՀՀ նմուշն այնուհետև կուղարկվի պաթոլոգիա և կստուգվի լիմֆոմայի որևէ նշանի համար:
Ոսկրածուծի բիոպսիա
- Ոսկրածուծի ասպիրատ (BMA)Այս թեստը վերցնում է ոսկրածուծի տարածության մեջ հայտնաբերված հեղուկի փոքր քանակությունը:
- Ոսկրածուծի ասպիրատ տրեֆին (BMAT)Այս թեստը վերցնում է ոսկրածուծի հյուսվածքի փոքր նմուշ:
Այնուհետև նմուշներն ուղարկվում են պաթոլոգիա, որտեղ ստուգվում են լիմֆոմայի նշանների համար:
Ոսկրածուծի բիոպսիայի գործընթացը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե որտեղ եք բուժումն անցնում, բայց սովորաբար ներառում է տեղային անզգայացուցիչ՝ տարածքը թմրելու համար:
Որոշ հիվանդանոցներում ձեզ կարող են թեթև հանգստացնող դեղամիջոց տալ, որն օգնում է ձեզ հանգստանալ և խանգարել ձեզ հիշել ընթացակարգը: Այնուամենայնիվ, շատերին դա պետք չէ, և փոխարենը կարող է «կանաչ սուլիչ» ունենալ: Այս կանաչ սուլիչն իր մեջ ունի ցավազրկող դեղամիջոց (կոչվում է Penthrox կամ methoxyflurane), որը դուք օգտագործում եք ըստ անհրաժեշտության ողջ պրոցեդուրաների ընթացքում:
Համոզվեք, որ հարցնում եք ձեր բժշկին, թե ինչն է հասանելի ձեզ ավելի հարմարավետ դարձնելու համար ընթացակարգի ընթացքում և խոսեք նրանց հետ այն մասին, թե ինչ եք կարծում, որ լավագույն տարբերակը կլինի ձեզ համար:
Ոսկրածուծի բիոպսիայի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել մեր կայքում՝ այստեղ:
Ձեր լիմֆոմային բջիջներն ունեն աճի տարբեր օրինաչափություն և տարբերվում են նորմալ բջիջներից: Ձեր ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի աստիճանն այն է, թե ինչպես են ձեր լիմֆոմային բջիջները մանրադիտակի տակ նայում: 1-2 դասարանները (ցածր դասարան) ունեն փոքր քանակությամբ ցենտրոբլաստներ (խոշոր B-բջիջներ): 3a և 3b դասարանները (բարձր աստիճան) ունեն ավելի մեծ թվով ցենտրոբլաստներ (խոշոր B-բջիջներ), և հաճախ ցենտրոցիտներ (փոքրից միջին B բջիջներ) նույնպես նկատվում են: Ձեր բջիջները տարբեր տեսք կունենան սովորական բջիջներից և տարբեր կերպ կաճեն: Որքան շատ լինեն կենտրոնոբլաստային բջիջները, այնքան ավելի ագրեսիվ (արագ աճող) կլինի ձեր ուռուցքը: Գնահատականների ակնարկը՝ ստորև:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի (FL) դասակարգում
Աստիճան | սահմանումը |
1 | Ցածր դասարան. 0-5 ցենտրոբլաստներ, որոնք դիտվում են լիմֆոմային բջիջներում: 3 բջիջներից 4-ը թուլացած (դանդաղ աճող) ֆոլիկուլյար B-բջիջներ են |
2 | Gradeածր գնահատական6-15 ցենտրոբլաստներ, որոնք դիտվում են լիմֆոմային բջիջներում: 3 բջիջներից 4-ը թուլացած (դանդաղ աճող) ֆոլիկուլյար B-բջիջներ են |
3A | Բարձր գնահատականԼիմֆոմա բջիջներում առկա են ավելի քան 15 ցենտրոբլաստներ և նաև ցենտրոցիտներ: Գոյություն ունի թուլացած (դանդաղ աճող) ֆոլիկուլյար լիմֆոմային բջիջների և ագրեսիվ (արագ աճող) լիմֆոմային բջիջների միախառնում, որը կոչվում է ցրված մեծ B բջիջներ: |
3B | Բարձր գնահատական15-ից ավելի կենտրոնական շրջաններ NO ցենտրոցիտներ, որոնք նկատվում են լիմֆոմայի բջիջներում: Գոյություն ունի թուլացած (դանդաղ աճող) ֆոլիկուլյար լիմֆոմային բջիջների և ագրեսիվ (արագ աճող) լիմֆոմային բջիջների միախառնում, որը կոչվում է ցրված մեծ B բջիջներ: քանի որ այս աստիճանի 3b-ը համարվում է որպես ցրված խոշոր B բջիջների լիմֆոմայի ենթատեսակ (DLBCL) ADD. Հղում դեպի DLBCL |
Ձեր FL-ի դասակարգումը և բեմականացումը շատ կարևոր են, քանի որ այն ցույց է տալիս, թե արդյոք բուժման կարիք ունեք և ինչ տեսակի բուժում:
- Փուլ IV FL-ը կարող է անհապաղ բուժում չպահանջել, և դուք կարող եք ենթարկվել ակտիվ մոնիտորինգի (դիտեք և սպասեք), քանի որ ունեք ցածր աստիճանի (ավելի դանդաղ աճող) FL:
- Աստիճան FL-3A և 3B այն սովորաբար վերաբերվում է DLBCL-ին, որը NHL-ի ավելի ագրեսիվ ենթատեսակ է:
Կարևոր է, որ դուք խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր սեփական ռիսկի գործոնների մասին, որպեսզի կարողանաք հստակ պատկերացում ունենալ, թե ինչ կարելի է ակնկալել ձեր բուժումներից:
Ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի ենթատեսակները (FL)
Երբ ձեր բժիշկը ետ ստանա ձեր բոլոր արդյունքները, նա կկարողանա ձեզ տեղեկացնել, թե ինչ աստիճանի և աստիճանի FL ունեք: Ձեզ կարող են նաև ասել, որ դուք ունեք FL-ի հատուկ ենթատեսակ, բայց դա բոլորի դեպքում չէ:
Եթե ձեզ ասում են, որ ունեք որոշակի ենթատեսակ, սեղմեք ստորև նշված հղումները՝ այդ ենթատեսակի մասին ավելին իմանալու համար:
Տասներկումատնյա աղիքի տիպի ֆոլիկուլյար լիմֆոման կոչվում է նաև առաջնային ստամոքս-աղիքային ֆոլիկուլային լիմֆոման (PGFL): Այն շատ դանդաղ աճող FL է և հաճախ ախտորոշվում է վաղ փուլերում:
Այն աճում է ձեր բարակ աղիքի առաջին հատվածում (տասներկումատնյա աղիք), հենց ստամոքսի կողքով: PGFL-ը հիմնականում տեղայնացված է, ինչը նշանակում է, որ այն հայտնաբերվում է միայն մեկ տեղում և սովորաբար չի տարածվում ձեր մարմնի այլ մասերում:
Նշանները
Որոշ ախտանիշներ, որոնք դուք կարող եք ունենալ PGFL-ով, ներառում են որովայնի ցավ և այրոց, կամ դուք կարող եք ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չզգալ: Բուժումը կարող է լինել վիրահատություն կամ դիտել և սպասել (ակտիվ մոնիտորինգ): կախված ձեր ախտանիշներից:
Նույնիսկ երբ անհրաժեշտ է վիրահատություն, ելքը տասներկումատնյա աղիքի տիպի FL ունեցող մարդկանց համար շատ լավ է:
Հիմնականում ցրված FL-ն ցրված (ցրված) լիմֆոմային բջիջների խումբ է, որոնք հիմնականում հայտնաբերված են ձեր մարմնի մի մասում: Հիմնական ախտանշանները մեծ զանգվածն են (ուռուցք), որը հայտնվում է որպես գունդ ձեր աճուկի (ինգուինալ) տարածքում:
Մանկական տիպի ֆոլիկուլյար լիմֆոման ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի շատ հազվադեպ ձև է: Այն հիմնականում ազդում է երեխաների վրա, բայց կարող է ախտահարել նաև մինչև 40 տարեկան մեծահասակների մոտ:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ P-TFL-ը եզակի է և տարբերվում է ստանդարտ ֆոլիկուլյար լիմֆոմայից: Այն իրեն ավելի շատ նման է բարորակ (ոչ քաղցկեղային) ուռուցքի և սովորաբար հայտնաբերվում է ձեր մարմնի միայն մեկ մասում: Այն սովորաբար չի տարածվում այն տարածքից, որտեղ առաջին անգամ աճում է:
PTFL-ն առավել տարածված է գլխի և պարանոցի մոտ գտնվող ավշային հանգույցներում:
Մանկական տիպի ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի բուժումը կարող է ներառել վիրահատություն՝ ախտահարված ավշային հանգույցները հեռացնելու համար կամ դիտել և սպասել (ակտիվ մոնիտորինգ): Հաջող բուժումից հետո այս ենթատեսակը հազվադեպ է վերադառնում:
Հասկանալով ձեր լիմֆոմայի ցիտոգենետիկան
Ինչպես նաև վերը նշված բոլոր թեստերը, դուք կարող եք նաև կատարել ցիտոգենետիկ թեստեր: Սա այն վայրն է, որտեղ ձեր արյունը և ուռուցքի նմուշը ստուգվում են գենետիկ շեղումների համար, որոնք կարող են ներգրավված լինել ձեր հիվանդության մեջ: Դրանց վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք տեսնել մեր բաժինը, որը վերաբերում է ձեր լիմֆոմայի գենետիկայի ըմբռնմանը այս էջում: Ցանկացած գենետիկ մուտացիաների ստուգման համար օգտագործվող թեստերը կոչվում են ցիտոգենետիկ թեստեր: Այս թեստերը փորձում են տեսնել, թե արդյոք դուք որևէ փոփոխություն ունեք քրոմոսոմների և գեների մեջ:
Մենք սովորաբար ունենում ենք 23 զույգ քրոմոսոմ, և դրանք համարակալվում են ըստ իրենց չափի։ Եթե դուք ունեք FL, ձեր քրոմոսոմները կարող են մի փոքր այլ տեսք ունենալ:
Ի՞նչ են գեները և քրոմոսոմները:
Մեր մարմինը կազմող յուրաքանչյուր բջիջ ունի միջուկ, իսկ միջուկի ներսում գտնվում են 23 զույգ քրոմոսոմները: Յուրաքանչյուր քրոմոսոմ պատրաստված է ԴՆԹ-ի երկար շղթաներից (դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթու), որոնք պարունակում են մեր գեները:
Մեր գեներն ապահովում են մեր մարմնի բոլոր բջիջներն ու սպիտակուցները կերտելու համար անհրաժեշտ ծածկագիրը և պատմում է նրանց արտաքին տեսքի մասին կամ վարվելու համար:
Եթե այս քրոմոսոմներում կամ գեներում փոփոխություններ (տարբերակներ) լինեն, ձեր սպիտակուցներն ու բջիջները ճիշտ չեն աշխատի:
Լիմֆոցիտները կարող են դառնալ լիմֆոմային բջիջներ բջիջների ներսում գենետիկ փոփոխությունների (կոչվում են մուտացիաներ կամ տատանումներ) պատճառով: Ձեր լիմֆոմայի բիոպսիան կարող է դիտարկվել մասնագետ պաթոլոգի կողմից՝ տեսնելու, թե արդյոք դուք ունեք որևէ գենային մուտացիա:
Ինչպիսի՞ն են FL մուտացիաները:
Գերարտահայտում
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ տարբեր գենետիկական փոփոխություններ (մուտացիաներ) կարող են առաջացնել գերարտահայտում (չափազանց շատ) որոշակի սպիտակուցներ FL բջիջների մակերեսին: Երբ այդ սպիտակուցները գերարտահայտվում են, նրանք օգնել ձեր քաղցկեղի աճին.
Տարբեր սպիտակուցները մի խմբի մի մասն են, որը սովորաբար բջիջներին ասում է աճել, կամ մեռնել և պահպանել առողջ հավասարակշռություն: Նրանք նաև սովորաբար գիտակցում են, որ բջիջը վնասվում է, կամ սկսում է քաղցկեղ դառնալ, և այդ բջիջներին ասում են, որ կա՛մ շտկվեն, կա՛մ մեռնեն: Բայց որոշ սպիտակուցների գերարտահայտումը, որոնք հուշում են լիմֆոմայի բջիջներին աճել, հանգեցնում է այս գործընթացի անհավասարակշռությանը և թույլ է տալիս քաղցկեղային բջիջներին շարունակել աճել և բազմանալ:
Որոշ սպիտակուցներ, որոնք կարող են գերարտահայտվել ձեր FL բջիջների վրա, ներառում են.
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Տեղափոխում
Գեները կարող են նաև առաջացնել ակտիվության և աճի փոփոխություններ՝ ա տեղափոխում. Տրանսլոկացիա տեղի է ունենում, երբ երկու տարբեր քրոմոսոմների գեները փոխում են տեղերը: Տրանսլոկացիաները բավականին տարածված են FL-ով տառապող մարդկանց մոտ: Եթե ձեր FL բջիջներում փոխատեղում ունեք, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, կլինի ձեր 14-րդ և 18-րդ քրոմոսոմների միջև: 14-րդ և 18-րդ քրոմոսոմների վրա գեների տեղափոխման դեպքում գրվում է. t (14:18).
Ինչու՞ է կարևոր իմանալ, թե ինչ գենետիկ փոփոխություններ ունեմ:
Գենետիկ փոփոխությունները կարևոր են, քանի որ դրանք կարող են օգնել ձեր բժշկին կանխատեսել, թե ինչպես է ձեր FL-ն գործելու և աճելու: Այն նաև օգնում է նրանց պլանավորել, թե որ բուժումը կարող է լավագույնս աշխատել ձեզ համար:
Ձեր գենետիկ փոփոխությունների անունը հիշելը այնքան էլ կարևոր չէ: Բայց, իմանալով, որ դուք ունեք այս գենային մուտացիաներից մի քանիսը, բացատրում է, թե ինչու կարող եք տարբեր բուժման կամ դեղորայքի կարիք ունենալ FL-ով հիվանդների համար:
Լիմֆոմայում գենետիկական փոփոխությունների հայտնաբերումը հանգեցրել է բուժման նոր մեթոդների հետազոտման և մշակման, որոնք ուղղված են ներգրավված սպիտակուցներին կամ գեներին: Այս հետազոտությունը շարունակվում է, քանի որ ավելի շատ փոփոխություններ են հայտնաբերվել:
Ձեր գենետիկական փոփոխությունը կարող է ազդել ձեր բուժման վրա, ներառում են.
- Եթե CD20-ը գերարտահայտված է ձեր FL բջիջների վրա, և դուք բուժման կարիք ունեք, դուք կարող եք ունենալ դեղամիջոց, որը կոչվում է rituximab (նաև կոչվում է Mabthera կամ Rituxan): CD20-ի գերարտահայտումը շատ տարածված է ֆոլիկուլյար լիմֆոմա ունեցող մարդկանց մոտ:
- Եթե դուք ունեք IRF4-ի կամ MUM1-ի գերարտահայտում, դա կարող է ցույց տալ, որ ձեր FL-ն ավելի ագրեսիվ է, քան անփույթ, և կարող է պահանջել բուժում:
- Որոշ գենետիկ փոփոխություններ կարող են նշանակել, որ նպատակային թերապիան ավելի արդյունավետ կլինի ձեր FL-ի բուժման համար:
Հարցեր, որոնք պետք է ուղղեք ձեր բժշկին
Կարող է դժվար լինել իմանալ, թե ինչ հարցեր տալ, երբ սկսում եք բուժումը: Եթե չգիտես, ինչ չգիտես, ինչպե՞ս կարող ես իմանալ, թե ինչ հարցնել:
Ճիշտ տեղեկատվություն ունենալը կարող է օգնել ձեզ ավելի վստահ զգալ և իմանալ, թե ինչ սպասել: Այն կարող է նաև օգնել ձեզ նախապես պլանավորել այն, ինչ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել:
Մենք հավաքել ենք հարցերի ցանկ, որոնք կարող են օգտակար լինել: Իհարկե, բոլորի վիճակը յուրահատուկ է, ուստի այս հարցերը չեն ընդգրկում ամեն ինչ, բայց դրանք լավ սկիզբ են տալիս:
Կտտացրեք ստորև բերված հղմանը ձեր բժշկի համար հարցերի տպագրվող PDF ձևաչափը ներբեռնելու համար
Ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի (FL) բուժում
Երբ ձեր բիոպսիայի, ցիտոգենետիկ թեստավորման և բեմականացման սկանավորման բոլոր արդյունքները հայտնվեն, ձեր բժիշկը կկարողանա պլաններ կազմել, թե ինչպես կառավարել ձեր FL-ը: Շատ դեպքերում դա կարող է նշանակել «Դիտեք և սպասեք» մոտեցումը: Սա նշանակում է, որ ձեր լիմֆոման որևէ բուժման կարիք չունի, բայց նրանք կցանկանան ուշադիր հետևել՝ տեսնելու, թե արդյոք լիմֆոման սկսում է ավելի շատ աճել, կամ առաջացնել ձեր ախտանիշները կամ վատանալ: Դուք կարող եք ներբեռնել մեր տեղեկատվական թերթիկը Watch and Wait-ում՝ սեղմելով ստորև նշված հղումը:
Երբ սկսել բուժումը
Ձեր բժիշկը կվերանայի դրանք՝ ձեզ համար լավագույն հնարավոր բուժումը որոշելու համար: Քաղցկեղի որոշ կենտրոններում բժիշկը կհանդիպի նաև մասնագետների թիմի հետ՝ քննարկելու լավագույն բուժման տարբերակը: Սա կոչվում է ա բազմամասնագիտական թիմ (MDT) հանդիպումից.
Ձեր բժիշկը հաշվի կառնի ձեր FL-ի վերաբերյալ բազմաթիվ գործոններ: Որոշումներն այն մասին, թե երբ կամ եթե Ձեզ անհրաժեշտ է սկսել և որն է լավագույն բուժումը հիմնված են.
- Լիմֆոմայի ձեր անհատական փուլը, գենետիկ փոփոխությունները և ախտանիշները
- Ձեր տարիքը, անցյալի բժշկական պատմությունը և ընդհանուր առողջությունը
- Ձեր ընթացիկ ֆիզիկական և մտավոր բարեկեցությունը և հիվանդի նախասիրությունները:
Նախքան բուժումը սկսելը կարող են նշանակվել լրացուցիչ թեստեր՝ համոզվելու համար, որ ձեր սիրտը, թոքերը և երիկամները կարող են հաղթահարել բուժումը: Դրանք կարող են ներառել ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն), թոքերի ֆունկցիայի թեստ կամ 24-ժամյա մեզի հավաքում:
Ձեր բժիշկը կամ քաղցկեղի բուժքույրը կարող է ձեզ բացատրել ձեր բուժման ծրագիրը և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և պատրաստ են պատասխանել ձեր ցանկացած հարցի: Կարևոր է, որ ձեր բժշկին և/կամ քաղցկեղի բուժքրոջը հարցեր ուղղեք այն ամենի մասին, ինչ դուք չեք հասկանում:
FL-ի բուժման նպատակն է.
- Երկարացնել թողությունը
- Ապահովել հիվանդության հսկողություն
- Բարելավել կյանքի որակը
- Նվազեցրեք ախտանիշները կամ կողմնակի ազդեցությունները օժանդակ կամ պալիատիվ խնամքի միջոցով
Դուք կարող եք նաև զանգահարել կամ էլփոստով ուղարկել Lymphoma Australia Nurse Helpline-ին ձեր հարցերը, և մենք կարող ենք օգնել ձեզ ստանալ ճիշտ տեղեկատվություն:
Դիտեք և սպասեք
Որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է որոշել, որ դուք չպետք է որևէ ակտիվ բուժում անցնեք: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հաճախ Follicular Lymphoma-ն քնած է (կամ քնած) և այնքան դանդաղ է աճում, որ ձեր մարմնում որևէ խնդիր չի առաջացնում: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս ընթացքում բուժում սկսելը ոչ մի օգուտ չունի, և դա ունի բուժման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունների վտանգ:
Եթե լիմֆոման «արթնանում է» կամ սկսում է ավելի արագ աճել, ապա ձեզ հավանաբար կառաջարկեն ակտիվ բուժում:
Լիմֆոմայի խնամքի բուժքրոջ թեժ գիծ.
Հեռախոս `1800 953 081
Էլ. հասցե՝ nurse@lymphoma.org.au
Ե՞րբ է անհրաժեշտ ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի (FL) բուժումը:
Ինչպես նշվեց վերևում, ՖԼ-ով հիվանդ ոչ բոլորին պետք է անհապաղ բուժում սկսել: Ձեր բժիշկներին օգնելու համար որոշել, թե երբ է բուժում սկսելու ժամանակը, սահմանվել է «GELF չափանիշներ» կոչվող չափանիշը: Եթե ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել բուժում.
- 7 սմ-ից մեծ ուռուցքային զանգված:
- 3 այտուցված ավշային հանգույցներ 3 հստակ տարբեր հատվածներում, բոլորը 3 սմ-ից մեծ չափերով:
- Մշտական B ախտանիշներ.
- Ընդլայնված փայծաղ (սպլենոմեգալիա)
- Ճնշում ձեր ներքին օրգաններից որևէ մեկի վրա՝ այտուցված ավշային հանգույցների հետևանքով։
- Հեղուկ լիմֆոմային բջիջներով կամ ձեր թոքերում կամ որովայնում (պլեվրային էֆուզիա կամ ասցիտ):
- Ձեր արյան կամ ոսկրածուծի մեջ հայտնաբերված FL բջիջները (լեյկեմիկ փոփոխություններ) կամ ձեր առողջության այլ արյան բջիջների նվազում (ցիտոպենիա): Սա նշանակում է, որ ձեր FL-ը խանգարում է ձեր ոսկրածուծին արտադրել բավարար առողջական արյան բջիջներ:
- Բարձրացված LDH կամ Beta2- միկրոգլոբուլին (դրանք արյան անալիզներ են):
Կտտացրեք ստորև բերված վերնագրերին, որպեսզի տեսնեք բուժման տարբեր տեսակներ, որոնք կարող են օգտագործվել ձեր FL կառավարելու համար:
Աջակցող օգնություն է ցուցաբերվում հիվանդներին և ընտանիքներին, ովքեր կանգնած են լուրջ հիվանդության հետ: Աջակցող խնամքը կարող է օգնել հիվանդներին ունենալ ավելի քիչ ախտանիշներ և իրականում ավելի արագ լավանալ՝ ուշադրություն դարձնելով նրանց խնամքի այդ ասպեկտներին:
FL-ով հիվանդ ձեզանից ոմանց համար ձեր լեյկեմիկ բջիջները կարող են անվերահսկելի աճել և կուտակել ձեր ոսկրածուծը, արյան հոսքը, ավշային հանգույցները, լյարդը կամ փայծաղը: Քանի որ ոսկրածուծը լեփ-լեցուն է FL բջիջներով, որոնք շատ երիտասարդ են ճիշտ աշխատելու համար, ձեր նորմալ արյան բջիջները կազդեն: Աջակցող բուժումը կարող է ներառել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են դուք արյան կամ թրոմբոցիտների փոխներարկում եք հիվանդասենյակում կամ հիվանդանոցում ներերակային ինֆուզիոն փաթեթում: Դուք կարող եք հակաբիոտիկներ ունենալ վարակները կանխելու կամ բուժելու համար:
Այն կարող է ներառել մասնագիտացված խնամքի թիմի հետ խորհրդակցություն կամ նույնիսկ պալիատիվ խնամք: Դա կարող է լինել նաև ապագա խնամքի մասին խոսակցություններ վարելը, որը կոչվում է Ընդլայնված խնամքի պլանավորում: Այս բաները լիմֆոմայի բազմամասնագիտական կառավարման մի մասն են:
Աջակցող խնամքը կարող է ներառել պալիատիվ խնամք, որն օգնում է բարելավել ձեր ախտանիշները և կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում կյանքի վերջում խնամքը:
Կարևոր է իմանալ, որ Պալիատիվ խնամքի թիմը կարող է հրավիրվել ձեր բուժման ուղու ցանկացած ժամանակ, ոչ միայն կյանքի վերջում: Նրանք կարող են օգնել վերահսկել և կառավարել ախտանիշները (օրինակ՝ դժվար է վերահսկել ցավը և սրտխառնոցը), որոնք դուք կարող եք զգալ ձեր հիվանդության կամ դրա բուժման արդյունքում:
Եթե դուք և ձեր բժիշկը որոշեք օգտագործել օժանդակ խնամք կամ դադարեցնել ձեր լիմֆոմայի բուժիչ բուժումը, շատ բաներ կարող են արվել, որոնք կօգնեն ձեզ որոշ ժամանակ մնալ հնարավորինս առողջ և հարմարավետ:
Ճառագայթային թերապիան քաղցկեղի բուժում է, որն օգտագործում է ճառագայթման բարձր չափաբաժիններ՝ լիմֆոմայի բջիջները սպանելու և ուռուցքները փոքրացնելու համար: Նախքան ճառագայթում ունենալը, դուք պլանավորման նիստ կունենաք: Այս նիստը կարևոր է ճառագայթային թերապևտների համար՝ պլանավորելու, թե ինչպես ճառագայթումը ուղղել դեպի լիմֆոմա և խուսափել առողջ բջիջները վնասելուց: Ճառագայթային թերապիան սովորաբար տևում է 2-4 շաբաթ: Այս ընթացքում բուժման համար անհրաժեշտ կլինի ամեն օր (երկուշաբթի-ուրբաթ) գնալ ճառագայթային կենտրոն:
*Եթե դուք ապրում եք ճառագայթային կենտրոնից հեռու և բուժման ընթացքում գտնվելու վայրի հարցում օգնության կարիք ունեք, խնդրում ենք, խոսեք ձեր բժշկի կամ բուժքրոջ հետ, թե ինչ օգնություն է ձեզ հասանելի: Կարող եք նաև կապվել ձեր նահանգի Քաղցկեղի խորհրդի կամ լեյկեմիայի հիմնադրամի հետ և տեսնել, թե արդյոք նրանք կարող են օգնել մնալու ինչ-որ տեղ:
Դուք կարող եք ունենալ այս դեղամիջոցները որպես դեղահատ և/կամ կաթել (ինֆուզիոն) ձեր երակում (ձեր արյան մեջ) քաղցկեղի կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Մի քանի տարբեր քիմիա դեղամիջոցներ կարող են համակցվել իմունոթերապիայի դեղամիջոցների հետ: Քիմիոն սպանում է արագ աճող բջիջները, ուստի կարող է նաև ազդել ձեր լավ բջիջների վրա, որոնք արագ աճում են՝ առաջացնելով կողմնակի բարդություններ:
Դուք կարող եք MAB ինֆուզիոն ունենալ քաղցկեղի կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: MAB-ները միանում են լիմֆոմային բջիջին և ներգրավում այլ հիվանդություններ, որոնք պայքարում են արյան սպիտակ բջիջների և սպիտակուցների դեմ քաղցկեղի դեմ, որպեսզի ձեր սեփական իմունային համակարգը կարողանա պայքարել FL-ի դեմ:
MABS-ը կաշխատի միայն այն դեպքում, եթե ձեր լիմֆոմային բջիջների վրա ունեք հատուկ սպիտակուցներ կամ մարկերներ: FL-ում տարածված նշիչը CD20-ն է: Եթե դուք ունեք այս մարկերը, դուք կարող եք օգուտ քաղել MAB-ով բուժումից:
Քիմիաթերապիա՝ զուգորդված MAB-ի հետ (օրինակ՝ ռիտուկսիմաբ):
Դուք կարող եք դրանք ընդունել որպես դեղահատ կամ ներարկվել ձեր երակում: Բերանի թերապիաները կարող են ընդունվել տանը, թեև ոմանք կպահանջեն կարճատև հիվանդանոցում մնալ: Եթե դուք ինֆուզիոն ունեք, այն կարող եք ընդունել ցերեկային կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Թիրախային թերապիաները կցվում են լիմֆոմային բջիջին և արգելափակում են այն ազդանշանները, որոնք անհրաժեշտ են աճելու և ավելի շատ բջիջներ արտադրելու համար: Սա դադարեցնում է քաղցկեղի աճը և հանգեցնում է լիմֆոմայի բջիջների մեռնմանը:
Ցողունային բջիջ կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստում կատարվում է ձեր հիվանդ ոսկրածուծը փոխարինելու նոր ցողունային բջիջներով, որոնք կարող են աճել նոր առողջ արյան բջիջներով: Ոսկրածուծի փոխպատվաստումը սովորաբար կատարվում է միայն FL-ով երեխաների համար, մինչդեռ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կատարվում է երկու մեծահասակ երեխաների համար:
Ոսկրածուծի փոխպատվաստման ժամանակ ցողունային բջիջները հեռացվում են ուղիղ ոսկրածուծից, որտեղ, ինչպես ցողունային բջիջների փոխպատվաստման դեպքում, ցողունային բջիջները հեռացվում են արյունից:
Ցողունային բջիջները կարող են հեռացվել դոնորից կամ հավաքվել ձեզնից քիմիաթերապիայից հետո:
Եթե դուք ցողունային բջիջները գալիս են դոնորից, դա կոչվում է ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:
Եթե ձեր սեփական ցողունային բջիջները հավաքվում են, ապա դա կոչվում է ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:
Ցողունային բջիջները հավաքվում են աֆերեզ կոչվող պրոցեդուրայով: Ձեզ (կամ ձեր դոնորը) կմիացնեն աֆերեզի սարքին, և ձեր արյունը կհեռացվի, ցողունային բջիջները կբաժանվեն և կհավաքվեն տոպրակի մեջ, իսկ հետո ձեր արյան մնացած մասը կվերադարձվի ձեզ:
Մինչև պրոցեդուրան, դուք կստանաք բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիա կամ ամբողջ մարմնի ճառագայթային թերապիա՝ ձեր բոլոր լիմֆոմային բջիջները ոչնչացնելու համար: Այնուամենայնիվ, այս բարձր չափաբաժիններով բուժումը նաև կսպանի ձեր ոսկրածուծի բոլոր բջիջները: Այսպիսով, հավաքված ցողունային բջիջներն այնուհետև կվերադարձվեն ձեզ (փոխպատվաստված): Դա տեղի է ունենում մոտավորապես նույն դեպքում, երբ արյան փոխներարկումը կատարվում է ձեր երակի մեջ կաթելով:
CAR T-բջիջների թերապիան ավելի նոր բուժում է, որը կառաջարկվի միայն այն դեպքում, եթե դուք արդեն ունեցել եք առնվազն երկու այլ բուժում ձեր FL-ի համար:
Որոշ դեպքերում դուք կարող եք մուտք գործել CAR T-բջիջների թերապիա՝ միանալով կլինիկական փորձարկմանը:
CAR T-բջջային թերապիան ներառում է նախնական պրոցեդուրա, որը նման է ցողունային բջիջների փոխպատվաստմանը, որտեղ ձեր T-բջջային լիմֆոցիտները հեռացվում են ձեր արյունից աֆերեզի ընթացակարգի ընթացքում: Ինչպես դուք B-բջիջների լիմֆոցիտները, T-բջիջները ձեր իմունային համակարգի մի մասն են և աշխատում են ձեր B-բջիջների հետ՝ պաշտպանելու ձեզ հիվանդություններից և հիվանդություններից:
Երբ T-բջիջները հեռացվում են, դրանք ուղարկվում են լաբորատորիա, որտեղ դրանք վերամշակվում են: Դա տեղի է ունենում՝ միացնելով T-բջիջը հակագենին, որն օգնում է նրան ավելի հստակ ճանաչել լիմֆոման և ավելի արդյունավետ պայքարել դրա դեմ:
Քիմերիկ նշանակում է ունենալ տարբեր ծագում ունեցող մասեր, ուստի անտիգենի միացումը T-բջիջին դարձնում է քիմերիկ:
Երբ T-բջիջները վերամշակվեն, դրանք կվերադարձվեն ձեզ՝ լիմֆոմայի դեմ պայքարելու համար:
Առաջին գծի բուժում - Բուժման սկիզբ
Սկսած թերապիա
Առաջին անգամ, երբ դուք սկսում եք բուժումը, այն կոչվում է առաջին գծի բուժում: Երբ ավարտեք ձեր առաջին գծի բուժումը, երկար տարիներ կարող եք նորից բուժման կարիք չունենաք: Որոշ մարդիկ անմիջապես ավելի շատ բուժման կարիք ունեն, իսկ մյուսները կարող են անցնել ամիսներ կամ տարիներ, նախքան ավելի շատ բուժման կարիք ունենալը:
Երբ դուք սկսում եք բուժումը, դուք կարող եք ունենալ մեկից ավելի դեղամիջոց: Սա կարող է ներառել քիմիաթերապիա, մոնոկլոնալ հակամարմին կամ նպատակային թերապիա: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք նաև ճառագայթային բուժում կամ վիրահատություն կատարել, կամ դեղորայքի փոխարեն:
Բուժման ցիկլեր
Երբ դուք ունեք այս բուժումները, դուք դրանք կունենաք ցիկլերով: Դա նշանակում է, որ դուք կունենաք բուժում, հետո ընդմիջում, ապա բուժման ևս մեկ փուլ (ցիկլ): FL-ով հիվանդ մարդկանց մեծամասնության համար քիմիաիմունոթերապիան արդյունավետ է ռեմիսիայի հասնելու համար (առանց քաղցկեղի նշանների):
Երբ ձեր ամբողջ բուժման ծրագիրը կազմվում է, այն կոչվում է ձեր բուժման արձանագրություն: Որոշ վայրերում դա կարող է անվանել բուժման ռեժիմ:
Ձեր բժիշկը կընտրի ձեզ համար լավագույն բուժման արձանագրությունը՝ ելնելով ստորև նշված գործոններից
- Ձեր FL-ի փուլն ու գնահատականը:
- Ձեր ունեցած ցանկացած գենետիկ փոփոխություն:
- Ձեր տարիքը և ընդհանուր առողջությունը:
- Այլ հիվանդություններ կամ դեղամիջոցներ, որոնք դուք կարող եք ընդունել:
- Ձեր նախասիրությունները ձեր բժշկի հետ ձեր տարբերակները քննարկելուց հետո:
Քիմիաիմունոթերապիայի արձանագրությունների օրինակներ, որոնք դուք կարող եք ստանալ ՖԼ-ի բուժման համար
- BR Բենդամուստինի և Ռիտուկսիմաբի համադրություն (MAB):
- BO կամ GB- Բենդամուստինի և Օբինուտուզումաբի համակցություն (MAB):
- RCHOP ռիտուկսիմաբի (a MAB) համադրություն քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների հետ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, դոքսորուբիցին, վինկրիստին և պրեդնիզոլոն: Այս արձանագրությունը օգտագործվում է միայն FL-ի բուժման համար, երբ այն ավելի բարձր կարգի է, սովորաբար 3ա և բարձր աստիճանի:
- O- CHOP օբինուտուզումաբի, ցիկլոֆոսֆամիդի, վինկրիստինի, դոքսորուբիցինի և պրեդնիզոլոնի համակցություն: Այս արձանագրությունը օգտագործվում է միայն FL-ի բուժման համար, երբ այն ավելի բարձր կարգի է, սովորաբար 3ա և բարձր աստիճանի:
Կլինիկական փորձարկումներ
Ավստրալիայում և ամբողջ աշխարհում կան բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ, որոնք ուղիներ են փնտրում լիմֆոմայով տառապող մարդկանց բուժումը բարելավելու համար: Եթե դուք հետաքրքրված եք կլինիկական փորձարկումների մասին ավելին իմանալով, սեղմեք ստորև նշված կոճակը: Դուք կարող եք նաև զրուցել ձեր մասնագետ բժշկի՝ ձեր արյունաբանի կամ ուռուցքաբանի հետ այն մասին, թե ինչ կլինիկական փորձարկումների համար կարող եք իրավասու լինել:
Պահպանման թերապիա
Պահպանողական թերապիան իրականացվում է առաջին շարքի բուժումից հետո ձեզ ավելի երկար ռեմիսիայի մեջ պահելու նպատակով:
Ամբողջական թողություն
Շատ մարդիկ շատ լավ են արձագանքում առաջին գծի բուժմանը և հասնում են ամբողջական ռեմիսիայի: Սա նշանակում է, որ երբ ավարտում եք բուժումը, ձեր մարմնում հայտնաբերվող FL չի մնացել: Սա կարող է հաստատվել PET սկանավորումից հետո: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ ամբողջական թողությունը նույնը չէ, ինչ բուժումը: Բուժման դեպքում լիմֆոման անհետացել է և հավանական չէ, որ հետ գա:
Բայց մենք գիտենք, որ անգործունակ լիմֆոմաների դեպքում, ինչպիսին է FL-ն, դրանք հաճախ հայտնվում են որոշ ժամանակ անց: Սա կարող է լինել ձեր բուժումից ամիսներ կամ տարիներ անց, բայց դեռ հավանական է, որ այն կվերադառնա: Սա կոչվում է ռեցիդիվ: Երբ դա տեղի ունենա, դուք կարող եք ավելի շատ բուժման կարիք ունենալ, կամ կարող եք գնալ «դիտելու և սպասելու» վրա, եթե այն մնա անառողջ առանց ախտանիշների:
Մասնակի թողություն
Որոշ մարդկանց համար առաջին գծի բուժումը չի հանգեցնում ամբողջական ռեմիսիայի, այլ ավելի շուտ մասնակի թողության: Սա նշանակում է, որ հիվանդության մեծ մասն անցել է, բայց ձեր մարմնում դեռ կան դրա որոշ նշաններ: Դա դեռ լավ արձագանք է, քանի որ հիշեք, որ FL-ն անգործունակ լիմֆոմա է, որը չի կարող բուժվել: Բայց եթե դուք ունեք մասնակի արձագանք, այն կարող է նորից քնել, և դուք այլևս ակտիվ բուժման կարիք չունեք, այլ շարունակեք հետևել և սպասել:
Անկախ նրանից, թե դուք ունեք ամբողջական կամ մասնակի հեռացում, կարելի է տեսնել ձեր հետագա PET սկանավորման ժամանակ:
Փորձելու համար ձեզ հնարավորինս երկար պահել ռեմիսիայի մեջ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեզ անցնել պահպանման թերապիայի առաջին գծի բուժումից հետո երկու տարի:
Ի՞նչ է ներառում պահպանման թերապիան:
Պահպանողական թերապիան սովորաբար տրվում է 2-3 ամիսը մեկ անգամ և իրենից ներկայացնում է մոնոկլոնալ հակամարմին: Պահպանման համար օգտագործվող մոնոկլոնալ հակամարմիններն են ռիտուկսիմաբը կամ օբինուտուզումաբը: Այս երկու դեղամիջոցներն էլ արդյունավետ են, երբ ձեր լիմֆոմային բջիջների վրա կա CD20 սպիտակուց, որը բնորոշ է FL-ի հետ:
Երկրորդ գծի բուժում
Եթե ձեր FL-ը ռեցիդիվ է կամ դիմադրում է առաջին գծի բուժմանը, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել երկրորդ գծի բուժում: Հրակայուն FL-ն այն է, երբ դուք չունեք ամբողջական կամ մասնակի հեռացում ձեր առաջին գծի բուժումից:
Եթե դուք 70 տարեկանից ցածր եք, ձեզ կարող են առաջարկել դեղերի տարբեր համակցություններ, որին հաջորդում է ցողունային բջիջների փոխպատվաստում: Այնուամենայնիվ, ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը հարմար չէ բոլորի համար: Ձեր բժիշկը կկարողանա ավելի շատ խոսել ձեզ հետ բուժման այս տեսակի համար ձեր անհատական համապատասխանության մասին:
Եթե դուք չունեք ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, կան բուժման այլ արձանագրություններ, որոնք ձեզ կարող են առաջարկել:
Այս բուժումները օգտագործվում են ձեզ վերադարձնելու ռեմիսիայի և ձեր լիմֆոման ավելի երկարաժամկետ վերահսկելու համար:
Բուժման արձանագրություններ, եթե դուք ցողունային բջիջների փոխպատվաստում եք կատարում
RICE
RICE-ը ինտենսիվ քիմիա է իֆոսֆամիդի, կարբոպլատինի և էտոպոզիդի մասնատված (կոտրված) կամ ինֆուզիոն (կաթիլային) չափաբաժիններով: Դուք կարող եք դա ունենալ, եթե դուք ռեցիդիվ եք ունեցել կամ նախքան ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը: Դուք պետք է այս բուժումը կատարեք հիվանդանոցում
Ռ-ՀՆԱ
R-GDP-ն գեմցիտաբինի, դեքսամետազոնի և ցիսպլատինի համակցություն է: Դուք կարող եք դա ունենալ, եթե դուք ռեցիդիվ եք ունեցել կամ նախքան ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը:
Բուժման արձանագրություններ, եթե դուք չեք կատարում ցողունային բջիջների փոխպատվաստում
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP-ը կամ O-CHOP-ը ռիտուկսիմաբի կամ օբինուտուզումաբի (MAB) համակցություն է ցիկլոֆոսֆամիդ, դոքսորուբիցին, վինկրիստին և պրեդնիզոլոն քիմի դեղամիջոցների հետ, որոնք կապում են eviQ-ին:
R-CVP
R-CVP-ն ռիտուկսիմաբի, ցիկլոֆոսֆամիդի, վինկրիստինի և պրեդնիզոլոնի համակցություն է: Դուք կարող եք դա ունենալ, եթե տարիքով ունեք այլ առողջական խնդիրներ:
O-CVP
O-CVP-ն օբինուտուզիմաբի, ցիկլոֆոսֆամիդի, վինկրիստինի և պրեդնիզոլոնի համակցություն է: Դուք կարող եք դա ունենալ, եթե տարիքով ունեք այլ առողջական խնդիրներ:
Ճառագայթում
Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել, երբ ձեր FL-ը կրկնվում է: Այն սովորաբար արվում է, եթե այն կրկնվում է մեկ տեղային հատվածում և օգնում է վերահսկել ձեր FL-ը և նվազագույնի հասցնել որոշ ախտանիշներ, որոնք դուք կարող եք ստանալ:
Երրորդ գծի բուժում
Որոշ դեպքերում դուք կարող եք ավելի շատ բուժման կարիք ունենալ երկրորդ կամ նույնիսկ երրորդ ռեցիդիվից հետո: Երրորդ գծի բուժումը հաճախ նման է վերը նշված բուժմանը:
Որոշ դեպքերում, եթե ձեր FL-ը «փոխակերպվում է» և սկսում է իրեն ավելի շատ պահել որպես լիմֆոմայի ագրեսիվ ենթատեսակ, որը կոչվում է Diffuse large B-cell lymphoma, դուք կարող եք իրավասու լինել CAR T-բջջային թերապիայի համար՝ որպես երրորդ կամ չորրորդ գծի բուժում: Ձեր բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, եթե ձեր FL-ն սկսի փոխակերպվել:
Փոխակերպված լիմֆոմա
Փոխակերպված լիմֆոման լիմֆոման է, որն ի սկզբանե ախտորոշվել է որպես անփույթ (դանդաղ աճող), բայց դարձել (վերափոխվել է) ագրեսիվ (արագ աճող) լիմֆոմայի։
Ձեր FL-ի փոխակերպումը կարող է տեղի ունենալ, եթե ժամանակի ընթացքում ձեր լիմֆոմային բջիջներում ավելի շատ գենետիկ փոփոխություններ ունենաք՝ առաջացնելով հետագա վնաս: Դա կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով կամ որոշ բուժման արդյունքում: Գեների այս լրացուցիչ վնասը հանգեցնում է բջիջների ավելի արագ աճի:
Փոխակերպման ռիսկը ցածր է. Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ախտորոշումից հետո 10-15 տարիների ընթացքում, տարեկան մոտ 2-3 հոգի 100-ից FL-ով տառապող մարդիկ կարող են փոխակերպվել ավելի ագրեսիվ ենթատեսակի:
Ախտորոշումից մինչև տրանսֆորմացիան միջինը 3-6 տարի է:
Եթե դուք ունեք տրանսֆորմացիա FL-ից, հավանական է, որ այն կվերածվի լիմֆոմայի ենթատեսակի, որը կոչվում է Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) կամ, ավելի հազվադեպ, Burkitt լիմֆոմա: Ձեզ անհապաղ պետք է քիմիաիմունոթերապիայի բուժում:
Բուժման առաջընթացի շնորհիվ փոխակերպված ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի արդյունքը զգալիորեն բարելավվել է վերջին տարիներին:
Բուժման ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները
Կան բազմաթիվ տարբեր կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կարող եք ստանալ FL-ի բուժման արդյունքում: Նախքան ձեր բուժումը սկսելը, ձեր բժիշկը կամ բուժքույրը պետք է բացատրեն բոլոր ակնկալվող կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող եք ունենալ: Հնարավոր է, որ դրանք բոլորը չստանաք, բայց կարևոր է իմանալ, թե ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել և երբ դիմել ձեր բժշկին: Համոզվեք, որ ունեք կոնտակտային տվյալները, թե ում հետ պետք է կապվեք, եթե առողջանաք գիշերվա կեսին կամ հանգստյան օրերին, երբ ձեր բժիշկը կարող է հասանելի չլինել:
Բուժման ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մեկը ձեր արյան հաշվարկի փոփոխություններն են: Ստորև բերված է աղյուսակ, որը նկարագրում է, թե որ արյան բջիջները կարող են ազդել և ինչպես դա կարող է ազդել ձեզ վրա:
Արյան բջիջները, որոնք ազդում են FL բուժման արդյունքում
Սպիտակ արյան բջիջները | Կարմիր արյան բջիջները | Թրոմբոցիտներ (նաև արյան բջիջներ) | |
Բժշկական անվանում | Նեյտրոֆիլներ և լիմֆոցիտներ | Էրիտրոցիտներ | Թրոմբոցիտներ |
Ինչ են նրանք անում? | Պայքար վարակի դեմ | Կրել թթվածին | Դադարեցրեք արյունահոսությունը |
Ի՞նչ է կոչվում դեֆիցիտ: | Նեյտրոպենիա և լիմֆոպենիա | Անեմիա | Թրոմբոցիտոպենիա |
Ինչպե՞ս դա կազդի իմ մարմնի վրա: | Դուք կստանաք ավելի շատ վարակներ և կարող եք դժվարություններ ունենալ դրանցից ազատվելու նույնիսկ հակաբիոտիկների ընդունմամբ | Դուք կարող եք ունենալ գունատ մաշկ, զգալ հոգնածություն, շնչահեղձություն, սառը և գլխապտույտ | Դուք կարող եք հեշտությամբ կապտել կամ ունենալ արյունահոսություն, որը արագ չի դադարում կտրվածքի դեպքում |
Ի՞նչ կանի իմ բուժող թիմը՝ դա շտկելու համար: | ● Հետաձգեք ձեր լիմֆոմայի բուժումը ● Տվեք ձեզ բանավոր կամ ներերակային հակաբիոտիկներ, եթե ունեք վարակ | ● Հետաձգեք ձեր լիմֆոմայի բուժումը ● Կատարեք ձեզ կարմիր բջիջների արյան փոխներարկում, եթե ձեր բջիջների քանակը չափազանց ցածր է | ● Հետաձգեք ձեր լիմֆոմայի բուժումը ● Կատարեք ձեզ թրոմբոցիտների փոխներարկում, եթե ձեր բջիջների քանակը չափազանց ցածր է |
FL-ի բուժման այլ ընդհանուր կողմնակի ազդեցություններ
Ստորև բերված է FL բուժման որոշ այլ ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունների ցանկ: Կարևոր է նշել, որ այժմ բոլոր բուժումները կառաջացնեն այս ախտանիշները, և դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի կամ բուժքրոջ հետ այն մասին, թե որ կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ ձեր անհատական բուժման համար:
- Ստամոքսում սրտխառնոց (սրտխառնոց) և փսխում:
- Բերանի ցավ (լորձաթաղանթ) և փոխել իրերի համը:
- Աղիների հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են փորկապությունը կամ փորլուծությունը (կոշտ կամ ջրային թուխ):
- Հոգնածություն կամ էներգիայի պակաս, որը չի լավանում հանգստից կամ քնելուց հետո (հոգնածություն):
- Մկանային (միալգիա) և հոդերի (արթրալգիա) ցավեր և ցավեր։
- Մազերի կորուստ և նոսրացում (ալոպեկիա) - միայն որոշ բուժումների դեպքում:
- Մտքի մառախուղ և իրերը հիշելու դժվարություն (քիմի ուղեղ):
- Ձեռքերում և ոտքերում փոխված սենսացիա, ինչպիսիք են քորոցը, քորոցները կամ ցավը (նեյրոպաթիա):
- Պտղաբերության նվազում կամ վաղ menopause (կյանքի փոփոխություն):
Հետևողական խնամք - Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ բուժումն ավարտվում է:
Երբ ավարտեք բուժումը, գուցե ցանկանաք գցել ձեր պարող կոշիկները, ձեռքերդ օդի մեջ դնել և զվարճանալ այս տղայի պես (եթե ուժ ունեք), կամ կարող եք լցված լինել անհանգստությամբ և սթրեսով, թե ինչ է լինելու հետո:
Երկու զգացմունքներն էլ ընդհանուր են և նորմալ: Նորմալ է նաև մի կերպ զգալը, մի պահը, մյուս պահին՝ մյուսը:
Դուք միայնակ չեք, երբ բուժումն ավարտվում է: Դուք դեռ կանոնավոր կապ կունենաք ձեր մասնագետների թիմի հետ և կկարողանաք զանգահարել նրանց, եթե որևէ մտահոգություն ունեք:
Դուք դեռևս կհետևվեք արյան անալիզով և ֆիզիկական զննումով՝ ստուգելու ձեր բուժման որևէ նշան կամ ռեցիդիվ կամ երկարատև կողմնակի ազդեցություն: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք կատարել սկանավորում, ինչպիսիք են PET կամ CT, բայց դա հաճախ անհրաժեշտ չէ, եթե մնացած բոլոր թեստերը նորմալ են, և դուք որևէ ախտանիշ չեք ունենում:
Նախագուշակում
Կանխատեսումը տերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու ձեր հիվանդության հավանական ուղին, ինչպես այն կպատասխանի բուժմանը և ինչպես եք վարվելու բուժման ընթացքում և հետո:
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են ձեր կանխատեսմանը, և հնարավոր չէ ընդհանուր հայտարարություն տալ կանխատեսման մասին: Այնուամենայնիվ, FL-ը հաճախ շատ լավ է արձագանքում բուժմանը, և այս քաղցկեղով շատ հիվանդներ կարող են ունենալ երկարատև ռեմիսիաներ, ինչը նշանակում է, որ բուժումից հետո ձեր մարմնում FL-ի նշան չկա:
Գործոններ, որոնք կարող են ազդել կանխատեսման վրա
Որոշ գործոններ, որոնք կարող են ազդել ձեր կանխատեսման վրա, ներառում են.
- Ձեր տարիքը և ընդհանուր առողջությունը ախտորոշման պահին:
- Ինչպես եք արձագանքում բուժմանը:
- Իսկ եթե ունեք գենետիկ մուտացիաներ:
- Ձեր ունեցած FL-ի ենթատեսակը:
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ ձեր սեփական կանխատեսման մասին, խնդրում ենք խոսել ձեր մասնագետ արյունաբանի կամ ուռուցքաբանի հետ: Նրանք կկարողանան ձեզ բացատրել ձեր ռիսկի գործոնները և կանխատեսումը:
Survivorship - ապրել ֆոլիկուլյար լիմֆոմայով
Առողջ ապրելակերպը կամ որոշ դրական ապրելակերպի փոփոխություններ բուժումից հետո կարող են մեծ օգնություն լինել ձեր վերականգնմանը: Կան շատ բաներ, որոնք դուք կարող եք անել, որոնք կօգնեն ձեզ լավ ապրել DLBCL.
Շատ մարդիկ գտնում են, որ քաղցկեղի ախտորոշումից կամ բուժումից հետո փոխվում են իրենց նպատակներն ու առաջնահերթությունները կյանքում: Իմանալը, թե որն է ձեր «նոր նորմալը», կարող է ժամանակ պահանջել և հիասթափեցնել: Ձեր ընտանիքի և ընկերների ակնկալիքները կարող են տարբերվել ձերից: Դուք կարող եք զգալ մեկուսացված, հոգնած կամ մի շարք տարբեր զգացմունքներ, որոնք կարող են փոխվել ամեն օր:
Հիմնական նպատակները բուժումից հետո ձեր համար DLBCL կյանքի վերադառնալն է և.
- Հնարավորինս ակտիվ եղեք ձեր աշխատանքային, ընտանեկան և կյանքի այլ դերերում:
- Նվազեցնել քաղցկեղի կողմնակի ազդեցությունները և ախտանիշները և դրա բուժումը:
- Բացահայտեք և կառավարեք ցանկացած ուշացած կողմնակի ազդեցություն:
- Օգնեք ձեզ հնարավորինս անկախ պահել:
- Բարելավեք ձեր կյանքի որակը և պահպանեք լավ հոգեկան առողջություն:
Քաղցկեղի վերականգնման տարբեր տեսակներ կարող են առաջարկվել ձեզ: Սա կարող է նշանակել ցանկացած լայն շրջանակ ծառայությունների, ինչպիսիք են՝
- Ֆիզիկական թերապիա, ցավի կառավարում:
- Սնուցման և վարժությունների պլանավորում.
- Զգացմունքային, կարիերայի և ֆինանսական խորհրդատվություն:
